„Psychoedukation Angst bei stationären Patienten - PAsta“ - OPUS ...

Theoretische Grundlagen der Psychoedukation 47
3.4 Das sozial-kognitive Prozessmodell gesundheitlichen
Handelns
Das sozial-kognitive Prozessmodell gesundheitlichen Handelns (Health
Action Process Approach, HAPA; Schwarzer, 1996) wurde in den 80er
Jahren entwickelt mit dem Ziel, die Nachteile der Vorgängermodelle zu
überwinden (Schwarzer, 2004). Neben den bereits vorgestellten
kognitiven Variablen kommen situative Einflussfaktoren hinzu.
Behrendt und Krischke (2005) bedauern jedoch, dass die von
Antonovsky formulierte „Sinnhaftigkeit“ nicht mit eingeschlossen
wurde.
Das in Abbildung 4 dargestellte Modell gehört zu den dynamischen
Stadienmodellen und betont die Selbstregulationsperspektive.
Veränderung erfolgt Schritt für Schritt, wobei ein neuer Schritt auf dem
Weg zur Verhaltensänderung nur gegangen werden kann, wenn ein
gewisses Maß an Selbstwirksamkeit vorhanden ist. Der
Veränderungsprozess wird in eine präintentionale Motivationsphase
und eine postintentionale Volitionsphase unterteilt.
Um Verhaltensweisen dauerhaft zu ändern, also sich
gesundheitsförderliche Ziele zu setzen und diese zu Gewohnheiten
werden zu lassen, braucht es Motivation. Im Motivationsprozess sind
laut Schwarzer (1996, 2004) drei Konstrukte wirksam, die den Aufbau
von Änderungsmotivation beeinflussen und schließlich zu einer
Intention oder Zielbildung führen:
• Risikowahrnehmung: Die subjektive Einschätzung des
Schweregrads einer Erkrankung und die eigene Verwundbarkeit
resultieren in einem bestimmten Grad an Bedrohung. Der erste
Schritt zur Verhaltensänderung ist hier, dass eine Person
zwischen ihrem eigenen Verhalten und der Gesundheit einen
Zusammenhang erkennt.
• Handlungsergebniserwartung: Damit eine Verhaltensänderung
wahrscheinlich wird, muss die Person zusätzlich
Verhaltensalternativen kennen, mit Hilfe derer sie die