Tomo I

a querer ocupar el lugar de hijo incestuoso para así llenar elvacío dejado por el abuelo. Posteriormente, el infarto del padrepudo haber colocado a Federico en una situación de intensaculpa, ya que su desconocimiento paterno (recordemos que F.había querido llevar el apellido materno, un parricidio simbólico)se vió “plasmado” en un severo daño somático. Estos fuerontraumatismos imposibles de procesar: de hecho, los padresmencionaron que el año anterior F. había perdido 10 kilos yque posiblemente éste haya sido el comienzo de su enfermedad(y, efectivamente, ese es uno de los posibles indicadores deinicio del LES).Postulamos que en el momento de la consulta F. está atravesandouna verdadera desorganización progresiva (2). La desorganizaciónprogresiva se genera siempre en un comienzo enuna experiencia traumática y desemboca en una serie de somatizacionesque pueden derivar en la muerte.La Escuela de Psicosomática de París describe la desorganizaciónprogresiva como una situación donde las defensaspsíquicas quedan paralizadas y se produce una verdaderadebacle somática.BIBLIOGRAFÍA:(1) WOLFBERG, YUFRERA, REMONDINO, ALEVI, “Conceptualizaciónpsicosomática de un equipo de trabajo con enfermos autoinmunes”, 1993,Revista Claves N* 5 Bs. As., Argentina(2) MARTY, Pierre, “La psicosomatica del adulto”, Amorrortu Ed., 1990, Bs.As.(3) MARTY, P., “Los movimientos individuales de vida y muerte”, Ed.Toray,1984, Madrid(4) MARTY, Pierre, “El orden psicosomatico”, Ed. Promolibro, 1995,ValenciaPuntualización de los temas en los que se centró laintervención:La situación de internación: lo único que F. recordaba era unanoche que estaba solo, que el niño de la cama contigua llorabay la madre no hacía nada para calmarlo. A través de este desplazamientoen su compañero de habitación pudo conectarsecon el desvalimiento, el miedo y el enojo porque no había adultosque lo contuvieran.Las emociones que lo inundaban; sobre todo el manejo patológicode la agresiónLas fantasías terroríficas que le suscitaban los estudios a losque necesitaba someterse.Se puso énfasis en catectizar el futuro y su fortaleza; esto último,a través de aportes narcisitas que apuntaban a reorganizarsu yo frágil.Final del abordaje:Se pone de relieve que a pesar de la gravedad del brote, lasposibilidades de reorganización mental (3) de Federico hicieronfactible que, a los tres meses de iniciado el tratamiento, losvalores de laboratorio eran normales y el brote había remitido.En ese momento la madre decide el cambio de analista aduciendo“la lejanía de los domicilios”.Para finalizar se subrayan las significativas diferencias en elabordaje técnico psicoanalítico de los trastornos psicosomáticoscon respecto al de las neurosis.El objetivo clínico que se plantea en el abordaje de estostrastornos es el de contribuir al enriquecimiento del sistemapreconciente a través de establecer una comunicación entrelas instancias de la primera tópica, ya que nos encontramoscon un verdadero aislamiento del sistema inconsciente, que“recibe pero no emite” (4)Es por ello que el terapeuta debe tratar de ayudar al pacientea crear ligaduras entre los distintos elementos de su discurso,conexiones entre sus pensamientos y emociones, entre su pasadoy su presente y, a la vez, poder investir el futuro con proyectos.Esto, en parte, se logra a través de las propias asociacionesdel analista, que permiten al paciente acceder a otrosprocesos psíquicos (figuración, simbolización, desplazamiento,etc.) Por otra parte, en la medida en que la investidura delpropio cuerpo (atención a sus señales) así como el cuidado delmismo no han sido logrados satisfactoriamente por estos sujetos,el analista debe tenerlo presente y hacer que aquel lostenga en cuenta.115