Tomo I

CLíNICA DIFERENCIAL DE LAS PERTURBACIONESDE LA EXPERIENCIA Y PERCEPCIóN DEL CUERPONapolitano, GrazielaFacultad de Psicología, Universidad Nacional de La Plata. ArgentinaRESUMENEl trabajo presenta el tema de la investigación en curso (FacultadPsicología UNLP), centrada en el establecimiento de unaclínica diferencial de perturbaciones de la experiencia y percepcióndel cuerpo. A tal fin analiza los principales antecedentesy el estado actual de dos de estas perturbaciones: la despersonalizacióny las dismorfias. Se señalan las dificultadespara establecer desde una perspectiva exclusivamente fenoménicael valor de estos síntomas como signo de estructura,considerando la oposición neurosis/psicosis. Se realiza unareseña de diferentes abordaje del problema en el campo delPsicoanálisis para presentar por último los principales ejes quehan orientado los desarrollos téoricos sobre el estatuto delcuerpo en diversos campos disciplinares: Fenomenología,Neurociencias, Psicología del Yo, y Psicoanálisis de orientaciónlacaniana. La elaboración llevada a cabo en el primer períodode la investigación, ha tenido como propósito revisar criticamentelos marcos teóricos de los que depende la consideraciónde las perturbaciones objeto de nuestro estudio.Palabras claveCuerpo Despersonalizacion Dismorfias NeurosisABSTRACTDIFFERENTIAL CLINIC OF THE BODY’S EXPERIENCES ANDPERCEPTIONS TROUBLESThis paper presents the subject of the current research(Facultad de Psicología,U.N.L.P.) centered on the establishmentof a differential clinic of body- perception and perturbations ofbody- experience. To this purpose, they are analyzed the mainantecedents and the actuality of two of these perturbations:depersonalization and dismorphic disturbance. Having in mindthe opposition neurosis- psychosis, there are emphasized thedifficulties to set the value of these symptoms from anexclusively phenomenic point of view. A review is done ofdifferent approaches to the problem in the Psychoanalytic fieldand finally there are introduced the principal axes of theoreticaldevelopments on body statute from different fields such as :Phenomenology, Neurosciences, Ego Psychology and lacanianorientated Psychoanalysis. The work of elaboration performedduring the first period of this research has had the main purposeof critically review the theoretical backgrounds on which arebased the considerations of the perturbations which are theobjects of our research.Key wordsDepersonalization Dismorphic Trouble NeurosisIncluídos generalmente dentro de los trastornos de la somatognosia,o trastornos somatoformes así como también algunosde ellos dentro de los trastornos disociativos, las perturbacionesque hemos elegido como objeto de nuestra investigacióncomprenden una serie de fenómenos que perturban aspectoscentrales reconocidos por todos los autores como específicosde la experiencia y percepción “normal” que el sujeto tiene desu cuerpo. Tales aspectos que se encuentran afectados son: laexperiencia y percepción del cuerpo como unidad, identidad yforma específica así como del cuerpo en tanto superficie y profundidaden el que a su vez es posible diferenciar una relaciónde continente-contenido. Nos dedicaremos a revisar los problemasplanteados por determinadas alteraciones que afectanestas últimas características, ya sea en términos de ruptura,desdoblamiento, desconocimiento, rechazo parcial o global,fragmentación, disolución o negación. Hemos delimitado especificamentedentro de este gran grupo de trastornos aquellosque plantean problemas tanto en el campo psiquiátricocomo en Psicoanálisis, problemas que se refieren tanto a sudefinición, como a su naturaleza y a los mecanismos intervinientesen su producción. Tales problemas que repercuten asu vez en las consideraciones que se llevan a cabo concernientesa la distribución clínica que les corresponde en las clasificacionesvigentes, particularmente en la oposición neurosis-psicosis.En esta dirección, resultan de particular interés:1.- el denominado “trastorno de despersonalización” (DSM IV)en el que algunos autores incluyen “la autoscopía” o alucinacióndel doble; 2) “el trastorno dismórfico” o dismorfofobia 3) “eldelirio de negaciones” hipocondríaco, y los fenómenos hipocondríacosen general, de acuerdo a las diferentes modalidadesde su presentación. 4.- Los fenómenos de fragmentacióncorporal y de la relación del cuerpo con los órganos, y que serefieren a perturbaciones que afectan la unidad de la experienciadel cuerpo, y la relación de inclusión que esta unidadsupone en términos de las relaciones continente-contenido.Breve historia y discusiones actuales en el campopsiquiátricoLa despersonalización, como una de las perturbaciones en laexperiencia del cuerpo, hace su ingreso en el campo de laPsiquiatría con un acento que privilegia el aspecto “mental” desu presentación, y dejando de lado consiguientemente la dimensióncorporal que la acompaña, y que recibe una atenciónespecial en los estudios actuales. Esta descripción inicial selleva a cabo en 1900 por Dugas y Moutier, descripción en la quelos autores combinan la neurosis cerebro-espinal de Krishaber(“me parece que no soy yo mismo”) con el descubrimiento delotro interior plasmado en el relato del “Journal” de Amiel, autorconsiderado un “profesional de la despersonalización”. Referenciade la literatura romántica y que expresa los límites de laemergencia del yo y de su introspección, pone de manifiestouna subjetividad en la que la experiencia interior da lugar alriesgo permanente de su destrucción. Este origen marca inicialmentesu descripción y subraya la naturaleza pasajera yaguda de la experiencia, que los autores sitúan en los límitesde la noción de personalidad de Ribot, y alejada del ámbito delas psicosis. Este criterio se ha mantenido para algunos autoresque consideran que existe una relación inversa entre manifestacionesdelirantes y la despersonalización, ubicando a las88