Handboek MKG-codering

Antwoord: de symptomen en tekenen die te wijten zijn aan of horen bij spondylarthrose of deaantasting van de disci zijn opgenomen in codes 721–722Voorbeelden• Ischias (724.3) door het verschuiven of degeneratie van een discus zit vervat in categorie722.• Pijn of neuritis door spondylarthrose of door de aantasting van een discus zitten vervat incategorieën 721–722.• Spinale stenose door een degeneratie van een discus wordt geklasseerd in categorie 722,terwijl spinale stenose NOS wordt geklasseerd in categorieën 723-724. Aangeboren spinalestenose wordt gecodeerd in categorie 756.Opmerking « excludes »AHA Coding Clinic, 4 e trim. 1994, p.39De definitie van een opmerking « excludes » in de ICD-9-CM conventies is « elders coderen ».Dit betekent dat de informatie is « uitgesloten » of dat ze zich niet in deze code bevindt. In datgeval vereist de pathologie een andere code of een bijkomende code.In vele gevallen wijst de opmerking «excludes » erop dat de geëxcludeerde code niet specifiekgenoeg is om de pathologie volledig te beschrijven en dat een bijkomende code nodig is. Dezeopmerking is dus voorbehouden voor morbiditeit waarbij de codering meer specifiek moetgebeuren. Deze definitie van de opmerking « excludes » dekt soms de definitie « useadditionnal code ».Als men twee verschillende betekenissen heeft voor een coderingsinstructie, kan dit tot groteverwarring leiden. Om dit te corrigeren werd een groot aantal opmerkingen « excludes » verwijderden vervangen door de opmerking « use additionnal code ». Het doel van deze wijzigingis een opmerking « excludes » te hebben met slechts één betekenis « elders coderen » en deopmerking « use additionnal code » te gebruiken wanneer meer dan één code nodig is om depathologie te beschrijven .Omdat er veel instructieopmerkingen zijn in ICD-9-CM, zal het enkele jaren duren om de gepastecorrecties aan te brengen.Algemene nota’sDeze term wijst op het gebruik van een bijkomend cijfer voor de codes van de overeenstemmende categorieof om preciezere definities te geven van de inhoud van deze categorie.Voorbeeld B 7:Sectie: Ischemic heart disease, (ischemische cardiopathieën ) (410-414.Categorie: 410 Acute myocardial infarction, (acuut myocardinfarct).De subclassificatie van 5 cijfers wordt gebruikt bij categorie 410 om de zorgepisode te preciseren:0, episode of care unspecified, (zorgepisode niet gespecificeerd).1, initial episode of care (initiële zorgepisode)De eerste zorgepisode wijst op de initiële zorgepisode van het infarct zonder rekening te houden metde plaats van de behandeling, en bevat transfers naar andere instellingen tijdens de eerste zorgepisode.2, subsequent episode of care (latere zorgepisode).De zorgepisode die volgt na de initiële zorgepisode (maar binnen 8 weken) wanneer de patiënt is opgenomenvoor grondigere observatie, evaluatie of behandeling van het myocardinfarct dat reeds werdbehandeld.Er bestaan conventies inzake etiologie/manifestatie waarnaar verwezen wordt door de instructies «codefirst » (codeer eerst), «use additional code » (gebruik bijkomende code) en « in diseases classified elsewhere» (bij ziektes die elders geclassificeerd werden).Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie10