Handboek MKG-codering

deren vertonen « primaire » varicen, een ontwikkelingsafwijking. In die gevallen moet de code [456.0]worden gebruikt (esophageal varices with bleeding – slokdarmvaricen met hemorragie).Opgelet, de codes van subcategorie [456.2] (esophageal varices in diseases classified elsewhere - secundaireslokdarmvaricen) zijn manifestaties en mogen dus niet als hoofddiagnose worden gebruikt.De behandeling van slokdarmvaricen bestaat meestal uit een injectie met een scleroserend agens viaendoscopische weg [42.33] (endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of esophagus – excisieof vernietiging van het letsel of van slokdarmweefsel via endoscopie). De clinicus kan gebruik makenvan een Blackmore-Sengstakensonde [96.06] (insertion of Sengstaken tube - invoeging van eenSengstakensonde). Er wordt zelden een beroep gedaan op de chirurgische ligatuur [42.91] (ligation ofesophageal varices - ligatuur van slokdarmvaricen).Het onderzoek van slokdarmmotiliteit wordt gecodeerd als [89.32] (esophageal manometry - slokdarmmanometrie)en de meting van de pH in de slokdarm wordt gecodeerd als [89.39] (other nonoperativemeasurements and examinations – andere niet operatieve metingen en onderzoeken).Gastro-intestinale hemorragieDe gastro-intestinale bloeding komt op verschillende manieren tot uiting:• hematemesis : bloedbraken• melena : zwarte stoelgang door bloed• hematochezia : rood bloed in de ontlasting• occulte bloeding (occult blood) : bloed in de ontlasting die wordt opgespoord via labonderzoekTalrijke digestieve pathologieën bezitten een specifieke code om aan te geven dat ze de basis vormenvoor een bloeding, zoals gastro-intestinale ulcera, gastritis, angiodysplasieën, duodenitis, diverticuloseen diverticulitis.• [535.01] “acute gastritis with hemorrhage” (acute gastritis met hemorragie)• [562.13] “diverticulitis of colon with hemorrhage” (diverticulitis van dikke darm met hemorragie)• [537.83] “angiodysplasia of stomach and duodenum with hemorrhage” (angiodysplasie vande maag en van het duodenum met hemorragie)De codes van categorie [578] (“gastrointestinal hemorrhage” - gastro-intestinale hemorragie) wordenniet gebruikt wanneer de oorsprong van de bloeding bekend is en dat er een combinatiecode voor deaandoening en de bloeding bestaat. Ze worden maar gebruikt als de arts duidelijk aangeeft dat de bloedingte wijten is aan een oorzaak waarvoor geen combinatiecode bestaat.• gastrische hemorragie bij kanker van het corpus van de maag coderen als 151.4 +578.9• digestieve hemorragie zonder schijnbare oorzaak coderen als 578.9Bij een verder onderzoek wordt de oorzaak voor de gastro-intestinale bloeding soms niet gevonden ofde vermoedelijke plaats bloedt niet (meer). Dit sluit het gebruik van een code « met hemorragie » of van[578.x] niet uit als de clinicus een diagnose gebruikt op basis van een « geschiedenis » of een anderezekerheid zoals bijvoorbeeld de aanwezigheid van een bloedklonter op de bodem van het ulcus of deaanwezigheid van bloedsporen.ICD maakt geen duidelijk onderscheid tussen “bleeding” en “hemorrhage”, dus moeten ze als synoniemenworden beschouwd.Maagulcera en ulcera in de dunne darmCombinatiecodes die duiden op de aanwezigheid van een bloeding, een perforatie of van beide, zijn beschikbaarvoor maagulcera, gastrojejunale en duodenale ulcera. Een 5 e cijfer wijst op het al dan nietaanwezig zijn van een bijkomende obstructie die te wijten kan zijn aan een spasme, een oedeem en/ofeen litteken.Het peptisch ulcus is een courante, maar weinig preciese beschrijving. De code [533.xx] (“peptic ulcer,site unspecified” - peptisch ulcus op een niet gespecificeerde plaats) zal bij gebrek aan verdere specificeringgebruikt worden.Het begrip penetrerend ulcus impliceert een perforatie en wordt als zodanig gecodeerd. Het 4 e cijfer vande categorieën [531] tot [534] brengt de gewenste verduidelijking. De bodem van het ulcus wordt nietHandboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie154