Handboek MKG-codering

Wanneer de hartinsufficiëntie daarentegen te wijten is aan een infarct of een andere ischemische cardiopathiedan is het begrip acuut longoedeem niet opgenomen in de codes van de reeks 410.x tot414.x. Derhalve voegt men hier de code toe van linker hartinsufficiëntie 428.1, tenzij het verslag preciseertdat de hartinsufficiëntie congestief is. In dat geval gebruikt men code 428.0.Vb. infarct + acuut longoedeem: 410.x + 428.1In elk geval wordt de code voor acuut longoedeem (518.4) nooit gebruikt als er sprake is van een cardiogeenoedeem.Niet-cardiale etiologie: bij niet-cardiogene pulmonale oedemen gebruikt men verschillende codes naargelangde etiologie van het oedeem:Acute pathologie:o Oedeem als gevolg van ioniserende stralingen: 508.0 “Acute pulmonary manifestations due toradiation” (Acute longmanifestaties veroorzaakt door bestraling)o Oedeem als gevolg van irriterende rook of gassen: 506.1 “Acute pulmonary edema due to fumesand vapors” (Acuut longoedeem door rook of dampen)o Oedeem door verdrinking: 994.1 “Drowning and nonfatal submersion” (Verdrinking en niet-fataleonderdompeling)o Hoogte-oedeem: 993.2 “Other and unspecified effects of high altitude” (Andere en nietgespecificeerdegevolgen van een hoogteverblijf)o In alle andere gevallen wordt het acuut longoedeem gecodeerd als 518.4 “Acute edema of lung,unspecified” (Acuut longoedeem, niet-gespecificeerd)Deze code wordt ook gebruikt voor het acuut postoperatief oedeem of voor het oedeem dat opacute wijze chronische respiratoire ziektes - zoals bijvoorbeeld pulmonale fibrose (515), congenitalestenose venae pulmonales (747.49) of pulmonaal embool (415.1x) - compliceert.Chronische pathologie:o Chronisch longoedeem van niet cardiogene oorsprong, bijvoorbeeld geassocieerd aan eenpulmonale fibrose of thrombo-embolische ziekte, wordt geregistreerd met de code 514 “Pulmonarycongestion and hypostasis” (Pulmonale congestie en hypostasis). De oorzakelijke aandoeningwordt dan eerst gecodeerd, voor zover ze gekend is.Specifieke procedures van het ademhalingsstelselBiopsie van de bronchiën en longenVerschillende toegangswegen komen hierbij in aanmerking: ofwel endoscopie (soepele fibroscopie of rigidebronchoscopie), thoracoscopie, thoracotomie of een transthoracale toegangsweg.- Endoscopie:Code 33.24 “Closed (endoscopic) biopsy of bronchus” (Gesloten endoscopische biopsie van debronchus): endoscopisch kunnen bronchiale millimeter-prelevementen afgenomen worden met behulpvan een biopsietang of kan er een celuitstrijkje worden afgenomen met behulp van een metalen borsteltje.Dezelfde code wordt eveneens gebruikt voor Broncho-Alveolaire-Lavage (BAL). Deze diagnostischeprocedure bestaat erin vloeistof in een bronchiaal gebied te instilleren via een soepele fibroscoop. Dezevloeistof wordt vervolgens terug geaspireerd waardoor alveolair cellulair materiaal kan verkregen wordenvoor cytologisch onderzoek.Code 33.27 “Closed endoscopic biopsy of lung” (Gesloten endoscopische longbiopsie) : wanneer de biopsietangblindelings tot aan de longperiferie gebracht wordt, is het mogelijk om biopten te nemen vanperifeer longweefsel. In dit geval gebruikt men code 33.27.Code 33.99 “Other operations on lung” (Andere longoperaties) : men mag de vorige code (33.24) nietverwarren met de therapeutische broncho-alveolaire lavage, een procedure toegepast bij de behandelingvan pulmonale alveolaire proteinosis (een zeer zeldzame ziekte gekenmerkt door een alveolairevochtophoping met een viskeuze eiwitachtige stof, die een chronische respiratoire insufficiëntie teweegbrengt).In dit geval moet de broncho-alveolaire lavage worden gecodeerd als 33.99.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie149