Handboek MKG-codering

1.2.1.3.1. Ketoacidose als complicatie bij diabetes (250.1x) wordt gekenmerkt door het optreden vanglucosurie, ketonurie, hyperglycemie, ketonemie, acidose en laag serumbicarbonaat enkomt bijna alleen voor bij type I diabetes.Daarom mag bij verstek worden aangenomen dat het gaat om een type 1 diabetes tenzij debehandelende arts duidelijk vermeldt dat het toch gaat om een type 2.1.2.1.3.2. Hyperosmolariteit als complicatie bij diabetes (250.2x) is een toestand gekenmerkt doorhyperosmolariteit en dehydratie zonder significante ketosis. Deze situatie treedt frequenterop bij diabetes type 2. Hyperosmolariteit kan gepaard gaan met coma. Dit coma zit vervat inde code 250.2x en wordt derhalve niet bijkomend gecodeerd.1.2.1.3.3. Coma (250.3x) is de belangrijkste acute complicatie. Dit kan ontstaan uit een toestand vanketoacidose. Deze code omvat hypoglycemisch coma, eventueel keto-acidotisch coma eninsuline coma.Voorbeelden 3 7:• Een patiënt met diabetes mellitus type 2 doet een hyperosmolair comaHD: 250.22 "Diabetes with hyperosmolarity, type 2 or unspecified type, uncontrolled"(Diabetes met hyperosmolariteit, type 2 of niet gespecificeerd type, niet goed geregeld)• Een jongen van 14 jaar wordt opgenomen via spoedopname met een ketoacidotisch comaHD: 250.33 "Diabetes with other coma, type 1 [juvenile type], uncontrolled" (Diabetesmet andere coma, type 1 [juveniel type], niet goed geregeld)• Een jongen van 14 jaar, met gekende diabetes type 1, wordt bij het oversteken van de wegaangereden door een auto. Hij heeft een schedelbasisfractuur, met intracraniële bloeding encomaHD: 801.36 "Fracture of base of skull, closed, with other and unspecified intracranialhemorrhage, with loss of consciousness of unspecified duration" (Schedelbasisfractuur,gesloten, met andere en niet gespecificeerde intracraniële hemorrhagie, met bewustzijnsverliesvan niet gespecificeerde duur)ND: 250.01 "Diabetes mellitus, without mention of complication, type 1, not stated asuncontrolled" (Diabetes mellitus zonder vermelding van complicatie, type 1, niet omschrevenals niet goed geregeld)E 814.7: Motor vehicle traffic accident involving collision with pedestrian, pedestrian"(Ongeval motorvoertuig met voetganger, voetganger)E 849.5: "Place of occurrence, street and highway" (Plaats van het gebeuren: straat enautoweg)• Een jongen van 14 jaar met gekende diabetes mellitus type 1 valt op school van de trap endoet een coma. De glycemiewaarden zijn binnen de normale grenzen.HD: 780.01 "Coma" (Coma)ND: 250.01 "Diabetes mellitus, without mention of complication, type 1, not stated asuncontrolled" (Diabetes mellitus zonder vermelding van complicatie, type 1, niet omschrevenals niet goed geregeld)E 880.9 "Fall on or from stairs or steps, other stairs or steps" (Val op of van trappen ofstoepen, andere trappen of stoepen)E 849.6 "Place of occurrence, public building" (Plaats van het gebeuren, publiek gebouw)• Een jongen van 14 jaar met type 1 diabetes, onder insulinetherapie, doet een hypoglycemischcoma tijdens de deelname aan een sportwedstrijdHD: 250.31 "Diabetes with other coma, type 1 [juvenile type], not stated as uncontrolled"(Diabetes mellitus met ander coma, type 1 [juveniel type],niet omschreven als nietgoed geregeld)E 932.3 "Adverse effect of therapeutic use of Insulines and antidiabetic agents" (Bijwerkingvan therapeutisch gebruik van insulines and anti-diabetica)E 849.4 "Place of occurrence, place for recreation and sport" (Plaats van het gebeuren:recreatie- en sportterrein)• Een jonge vrouw zonder gekende diabetes mellitus, wordt opgenomen met een hypoglycemischcoma. Na onderzoek blijkt ze een maligne insulinoom ter hoogte van de pancreas te hebbenHD: 157.4 "Malignant neoplasm of pancreas, islets of Langerhans" (Maligne neoplasmavan de pancreas, eilandjes van Langerhans)ND: 251.0 "Hypoglycemic coma" (Hypoglycemisch coma)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie64