Handboek MKG-codering

Code 96.56 “Other lavage of bronchus and trachea” (Andere lavage van bronchus en trachea) : als ersprake is van een aanzienlijke muceuze verstopping kan men fysiologisch serum instilleren in de luchtwegenom op die manier de obstructie op te heffen. In dit geval gebruikt men code 95.56 volgens deregels van AHA Coding Clinic Third Quarter 2002 Page: 18.- Thoracoscopie / thoracotomie:Code 33.28 “Open biopsy of lung” (Open longbiopsie) : bij thoracoscopie wordt de scoop doorheen eenhuidopening en de intercostale ruimte in de pleurale holte gebracht zodat de pulmonale en pariëtale oppervlaktekan bekeken worden. Op die manier kunnen longbiopten genomen worden. Men gebruikt hiervoorde code 33.28. Dezelfde code wordt gebruikt voor het nemen van biopten tijdens een thoracotomie.- Transthoracale naaldbiopsie / aspiratieCode 33.26 “Closed (percutaneous) (needle) biopsy of lung” (Gesloten percutane naaldbiopsie van delong) : een transthoracale naaldbiopsie wordt gebruikt om celmateriaal ter hoogte van de longafwijkingaf te nemen voor cytologisch onderzoek. Bij deze methode wordt een fijne, op een soort spiraal eindigendenaald onder radiologische of tomodensitometrische geleiding doorheen huid en tussenribruimtegebracht in het longletsel. De code hiervoor te gebruiken is 33.26.Mechanische ventilatieHet gaat hier om een situatie waarbij de ventilatie van de patiënt moet ondersteund worden.Invasieve mechanische ventilatieBij ernstige gevallen van respiratoire insufficiëntie zal de arts doorgaans mechanische ventilatie startenop invasieve wijze waarbij de patiënt via een endotracheale tube of tracheostomiecanule wordt beademd.Naargelang de duur van de mechanische ventilatie gebruikt men:- code 96.71 “Continuous mechanical ventilation for less than 96 consecutive hours” (Continuemechanische ventilatie van minder dan 96 opeenvolgende uren)of- code 96.72 “Continuous mechanical ventilation for 96 consecutive hours or more” (Continuemechanische ventilatie gedurende meer dan 96 opeenvolgende uren).Deze duur wordt gemeten vanaf het begin van de ventilatieprocedure (intubatie of opstarten van de ventilatieop een reeds bestaande tracheostomie) tot de extubatie of het definitieve stopzetten van de continueventilatie op tracheostomie.De zogenaamde ontwenningsperiode is de periode waarin men probeert de patiënt van het beademingstoestelte halen door het toestel min of meer lange intervallen af te koppelen van de patiënt, onderbrokenmet periodes waarin het toestel terug wordt aangekoppeld. Om code 96.71 of 96.72 gepastte kunnen toekennen wordt de ontwenningsperiode meegerekend in de totale duur van de ventilatie.Indien de patiënt moest worden geïntubeerd op spoedopname of Intensieve Zorgen of indien een tracheotomiemoest worden uitgevoerd om de mechanische ventilatie te verzekeren, dan wordt de uitgevoerdehandeling eveneens gecodeerd:• 96.04 “Insertion of endotracheal tube” (Invoeren van een endotracheale tube)• 31.1 “Temporary tracheostomy” (Tijdelijke tracheostomie)• 31.29 “Other permanent tracheostomy” (Andere permanente tracheostomie)N.B. deze codes voor intubatie en mechanische ventilatie zijn voorbehouden voor kritieke medischesituaties. Deze handelingen vormen daarentegen een vast onderdeel van de anesthesiehandeling tijdenseen ingreep. In deze context mogen ze niet worden gecodeerd.Ingeval een patiënt verblijft op Intensieve Zorgen na een heelkundige interventie mogen de codes 96.71“Continuous mechanical ventilation for less than 96 consecutive hours” of 96.72 “Continous mechanicalventilation for 96 consecutive hours or more” toch gebruikt worden, indien hij de ondersteuning van mechanischeventilatie gedurende meer dan 48 uren nodig heeft, of indien er een duidelijke documenteringin het dossier bestaat dat zegt dat de mechanische ventilatie dient verder gezet te worden voor een preciezemedische reden. De duur van de mechanische ventilatie wordt berekend vanaf het moment vande intubatie tijdens de operatie tot de extubatie.Deze regels zijn de uitzondering op het feit dat mechanische ventilatie normaal gezien als routineonderdeelvan een operatie beschouwd moet worden.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie150