Handboek MKG-codering

perleucocytose en de aanwezigheid van streptokokken in de prelevementen en in de hemoculturenaantonen. De bacteriologische diagnose blijft echter vaak moeilijk.In heel wat gevallen wordt de diagnose van erysipelas immers gesteld door de arts zonder dat erstreptokokken uit de prelevementen geïsoleerd kunnen worden. Wanneer deze diagnose enkel opklinische gronden gesteld wordt door de clinicus, dan moet deze gecodeerd worden, aangezien dediagnostiek vaak enkel klinisch kan gebeuren (dus zonder aantonen van de kiem). Omgekeerd magde aanwezigheid van geïsoleerde streptokokken in een wonde echter niet leiden tot de diagnose vanerysipelas zonder medische validatie door de clinicus.De behandeling bestaat uit antibioticatherapie.«Disseminated superficial actinic porokeratosis» of Actinische oppervlakkigeuitgezaaide porokeratose (DSAP)Ook wel porokeratose van Chernosky genoemd, dit is een gedissemineerde vorm van porokeratose(een autosomaal dominant overgedragen aandoening), die voorkomt op de aan zonlicht blootgesteldehuid, namelijk de huid van de armen, handen, benen en hoofd. Deze aandoening komt voor bij volwassenenin de derde en vierde decade. Er werd nog geen ideale behandeling voor gevonden. Decode 692.75 wordt gebruikt, in de categorie voor dermatitis te wijten aan zonnestraling.Excisie van een huidletselOver het algemeen omvatten codes 86.3 en 86.4 het grootste deel van de excisies van huidletsels.Code « 86.3 Other local excision or destruction of lesion or tissue of skin and subcutaneous tissue»(Andere lokale excisie of destructie van letsel of weefsel van de huid en het subcutaan weefsel) omvatlokale excisie, cauterisatie, cryochirurgie, fulguratie en laser. Radicale excisie "86.4, Radical excisionof skin lesion" (Radicale excisie van huidletsel) is een grote excisie van een huidletsel waarbij omliggenden/of onderliggend weefsel wordt weggenomen.De codes voor huidexcisie van bepaalde delen van het lichaam moeten worden opgezocht in hethoofdstuk over de desbetreffende lichaamsdelen (bijv.de borst).DebridementDebridement van de huid en het subcutaan weefsel bestaat uit de verwijdering van ontstoken, afgestorvenen necrotisch weefsel tot aan het gezonde weefsel, 86.22 «Excisional debridement of wound,infection, or burn» (Excisioneel debridement van wonde, infectie, of brandwonde). Niet-excisioneeldebridement gebeurt door uitborstelen, reinigen, irrigatie («86.28, Nonexcisional debridement ofwound, infection, or burn») ( Niet-excisioneel debridement van wonde, infectie, of brandwonde).De code voor debridement van andere zones dan de huid is degene die wordt gebruikt voor de excisievan het letsel volgens de plaats. Men moet er zich steeds van verzekeren dat het debridement geassocieerdaan een andere techniek niet geïncludeerd is in deze techniek. Hiervoor moet men de rubrieken«inclusion» en «exclusion» bovenaan de paragraaf of het hoofdstuk raadplegen.HuidentingEr worden verschillende nieuwe technieken voor huidenting gebruikt bij de behandeling van grotebrandwonden. De dermale regeneratieve enting («86.67, Dermal regenerative graft») (Dermale regeneratievegreffe) wordt gebruikt bij bepaalde chirurgische technieken. Ze omvat de volgende substitutenen technieken: kunsthuid, het creëren van neodermis, gedecellulariseerde allodermis, implantaatvan integumentaire matrix, het prothetisch implantaat van de donor van huiddermis, de donor vangeregenereerde dermis. De homogreffe en heterogreffe van de huid worden respectievelijk opgenomenonder 86.66 en 86.65, «Homograft to skin» en «Heterograft to skin» (Homogreffe en heterogreffevan de huid). Autogreffe wordt gecodeerd door 86.69, «Other skin graft to other sites » (Andere huidgreffeop andere sites).Code « 996.55, Mechanical complication due to artificial skin graft and decellularized allodermis »(Mechanische complicatie te wijten aan artificiële huident en gedecellulariseerd allodermis) omvat demislukte ent of de afstoting van het transplantaat. Code « 996.52, Mechanical complication due tograft of other tissue, not elsewhere classified » (Mechanische complicatie wegens enting van een anderweefsel, niet elders geclassificeerd) wordt gebruikt voor complicaties bij andere huidenten.Voorbeeld 12 5:Een patiënt wordt opgenomen voor correctie van een keloïd litteken van de linkerhanddat was ontstaan door een oude brandwonde. Er wordt een radicale excisie van hetlitteken gedaan en de ontbrekende huid wordt opgevuld met een huident genomen terhoogte van de onderarmDiagnose: 701.4 Keloid scar (Keloïdlitteken)906.6 Late effect of burn of hand (Sequel van brandwonde van de hand)E929.4 Late effect of accident caused by fire(Sequel van ongevalveroorzaakt door vuur)ICD-9-CM codering handboek 192Officiële versie 2007