Handboek MKG-codering

12Aandoeningen van huid en subcutaan weefselDit hoofdstuk bevat de volgende secties:- infecties van de huid en van het subcutane weefsel: 680 - 686.- andere ontstekingen van de huid en van de subcutane weefsels: 690 - 698.- andere ziekten van de huid en van het subcutane weefsel: 700 - 709.Men vindt hier ook pathologieën van de nagels, de zweetklieren, de haren en van de haarfollikels terug.Dermatitis door geneesmiddelenCategorie 692 «contact dermatitis and other eczema» (contact dermatitis en ander eczeem) bevatdermatitis door planten, voedingsstoffen, geneesmiddelen of andere stoffen die in aanraking komenmet de huid.Categorie 693 «Dermatitis due to substances taken internally» (Dermatitis door substanties die werdeningeslikt) omvat dermatitis door het inslikken van stoffen.De specifieke huidaandoeningen van bepaalde delen van het lichaam zoals de oogleden, oren, wordenopgenomen in het corresponderende hoofdstuk.Bij de codering van een medicamenteuze dermatitis moet een nuance worden gemaakt tussen bijwerkingvan een geneesmiddel dat werd toegediend volgens het voorschrift en vergiftiging door een verkeerdgebruik ervan. Een bijwerking wordt gecodeerd door de uiting van dit effect gevolgd door de E-code die de molecule weergeeft «E930 - E949: Drugs, medicinal and biological substances causingadverse effects in therapeutic use» (Geneesmiddelen, medicinale en biologische stoffen die bijwerkingenveroorzaken bij therapeutisch gebruik). Een vergiftiging wordt gecodeerd als intoxicatie door gelijkwelk geneesmiddel of biologische substantie: «960 – 969, Poisoning by drugs, medicinal and biologicalsubstances» (Vergiftiging door geneesmiddelen, medicinale en biologische stoffen), gevolgd doorde veroorzaakte dermatitis en de E-code die wijst op de manier waarop de vergiftiging plaatsvond (ditwordt meer in detail besproken in het hoofdstuk over intoxicaties).Voorbeeld 12 1:• Dermatitis door een allergische reactie op penicilline, dus de bijwerking:693.0 + E930.0.• Dermatitis wegens het accidenteel inslikken van penicilline: 960.0 + 693.0 + E856Ulcera van de huidDe «Decubitus ulcers» of «Decubitus ulcera» zijn opgenomen in categorie 707.0. In het geval vangangreen, moet code 785.4 «Gangrene» worden toegevoegd.Het ulcus secundair aan atherosclerose ter hoogte van de extremiteiten is opgenomen onder440.23 «Atherosclerosis of the extremities with ulceration» (Atherosclerose van de extremiteiten metulceratie) met een 707.1 - 707.9 om de plaats te preciseren. Wanneer atherosclerose van de extremiteitenhet stadium van gangreen bereikt, wordt alleen code 440.24 «Atherosclerosis of the extremitieswith gangrene» (Atherosclerose van de extremiteiten met gangreen) gebruikt. Een supplementairecode kan toegevoegd worden om de anatomische lokalisatie van de mogelijke geassocieerde ulceratieste specificeren (707.1 – 707.9)Stase-ulcera hebben meestal te maken met een veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen endaarom wordt code 454.x «Varicose veins of lower extremities» (Varicen van de onderste ledematen)hiervoor voorbehouden. Wanneer de clinicus spreekt van stase-ulcus, maar een andere etiologie vermeldtdan de aders, dan verdient het de voorkeur het ulcus te coderen als huidulcus «707.9, Chroniculcer of skin, of unspecified site” (Chronisch huidulcus, niet gespecificeerde site». Het is ook mogelijkdat ulcera door multipele etiologieën veroorzaakt worden. Deze moeten dan in detail worden beschreven.Voorbeeld 12 2:Variceus ulcus van het linkerbeen met ernstige ontsteking: 454.2“Varicose veins of lower extremities, with ulcer and inflammation»ICD-9-CM codering handboek 189Officiële versie 2007