Handboek MKG-codering

4Aandoeningen van bloed en hematopoietische organenAnemieOm de meest precieze code te vinden is het belangrijk om de oorzaken van de anemie te kennen. Alshet type anemie niet uitdrukkelijk wordt geformuleerd moet de behandelende arts worden geconsulteerd.De codeerder mag een anemie niet coderen enkel op basis van een laboverslag.Een anemie kan worden gedefinieerd als een hemoglobineconcentratie ≤ 10,5 g/dl bij eenvrouw en ≤ 11 g/dl voor een man.Uiteraard moet er rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt.De anemie moet natuurlijk behandeld en/of onderzocht zijn om gecodeerd te mogen worden.Anemie door deficiëntieAnemie door ijzertekort treedt op als gevolg van een chronisch bloedverlies (280.0) of een inadequateaanvoer van ijzer (280.1) of nog een andere oorzaak (280.8). Een ijzertekort zonder anemie wordt gecodeerdals 790.6: anomalie van bloedelementen, andere.De andere vormen van anemie door deficiëntie worden gecodeerd met de code 281.x. Het vierde cijferkan het type preciseren.Hemolytische anemieEr moet een onderscheid worden gemaakt tussen een heterozygote drepanocytose (282.5 Sickle-celltrait) waarbij de patiënt heterozygoot is voor het abnormale gen, en een homozygote drepanocytose(282.6x Sickle cell disease or anemia) waarbij de patiënt homozygoot is. Code 282.62 wordt gebruikt inaanwezigheid van een vaso-occlusieve of andere crisis. Er wordt hieraan een code toegevoegd die decrisis beschrijft, zoals 517.3 “Acute chest syndrome”) (Acuut thoracaal syndroom), 289.52 “Splenic sequestration”(Milt-sekwestratie) of nog 434.x “Occlusion of cerebral arteries” (Occlusie van de cerebralearteriën), enz. De botischemieën kunnen worden geregistreerd door code 733.4x “Aseptic necrosis ofbone” (Aseptische bot necrose).Bij een vaso-occlusieve crisis met een «acuut thoracaal syndroom», is het gerechtvaardigd code 518.81“Acute respiratory syndrome” (Acute respiratoire insufficiëntie) toe te voegen, als de toekenningcriteriavoor deze code zijn vervuld (zie hoofdstuk 8, Aandoeningen van respiratoir systeem).Het is niet correct om een respiratoire insufficiëntie te coderen enkel op basis van zuurstoftoediening,wat vaak gebeurt bij vaso-occlusieve crises.Bij andere hemolytische aandoeningen, zoals thalassemie (282.4x), is het ook wenselijk de symptomenvan de eventuele crisis te preciseren.Medullaire aplasieIn deze categorie bevindt zich de congenitale (284.0) of verworven (284.8) (neoplasma, infectie, straling,geneesmiddelen) beenmerginsufficiëntie.Volgens de regels van ICD-9-CM is pancytopenie een aandoening van de 3 cellijnen (anemie, neutropenieen thrombocytopenie) die als enige code 284.8 “Other specified aplastic anemias” (Andere gespecificeerdaplasique anemie) vereist. Als de beenmergaplasie het gevolg is van de inname van een geneesmiddeldan moet een E-code worden toegevoegd. Een aandoening van de drie cellijnen krijgt dusdezelfde code als een aplastische anemie!Om deze eigenaardigheid recht te zetten, is het toegestaan de pancytopenie te registeren met behulpvan de 3 codes die de getroffen cellijnen beschrijven en dit in tegenstelling tot de regels van ICD-9-CM.Wanneer de patiënt opgenomen wordt voor oppuntstelling en/of behandeling van een pancytopenie,wordt code 284.8 (other specified aplastic anemias) (andere gespecificeerd aplasique anemie) gezet alshoofddiagnose, gevolgd door de codes voor thrombocytopenie en neutropenie.Wanneer de patiënt opgenomen wordt voor een meer specifieke aanpak van de een of andere cellijn,dan moet de registratievolgorde de algemene regels voor de keuze van de hoofddiagnose volgen.Voorbeelden 4 1:• Een patiënt komt binnen voor de globale aanpak van een pancytopenie die verscheen bij het afbouwenvan een chemotherapie voor een borstneoplasie.HD: 284.8 other specified aplastic anemias (Overige gespecificeerde aplastische anemieën)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie83