Handboek MKG-codering

Kleine adhesies, meestal asymptomatisch, die een chirurgische ingreep niet bemoeilijken, worden nietgecodeerd.Als de adhesies het beoogde orgaan omhullen, moeilijk toegankelijk maken en een echte chirurgischeadhesiolyse vereisen, moeten de diagnoses worden gecodeerd als diagnose en de adhesiolyse als procedure.De pertinentie van deze codering hangt af van het oordeel van de chirurg. De adhesiolyse kanworden uitgevoerd door laparoscopie [54.51] (laparoscopic lysis of peritoneal adhesions – laparoscopischelysis van buikvliesadhesie) of door laparotomie [54.59] (other lysis of peritoneal adhesions – anderelyse van buikvliesadhesie).Hernia’s van de buikholteDe codes bevatten zowel congenitale als verworven hernia’s, behalve voor diafragmatische en hiatalehernia’s, die worden gecodeerd als [756.6] of [750.6] als ze aangeboren zijn.eenvoudig met obstructie met gangreenumbilicaal - para umbilicaal 553.1 552.1 551.1buik 553.20 552.20 551.20incisioneel 553.21 552.21 551.21andere - epigastrisch - Spiegel 553.29 552.29 551.29diafragmatisch - hiataal 553.3 552.3 551.3andere gespecificeerd 553.8 552.8 551.8niet gespecificeerd 553.9 552.9 551.9Een femorale hernia is hetzelfde als een crurale hernia.Een ingeklemde hernia of ingesloten hernia wordt beschouwd als obstructief.Een incisionele hernia is een eventratie na een eerdere chirurgische ingreep.lies femoraaleenvoudig unilateraal of niet gespecificeerd 550.90 553.00unilateraal of niet gespecificeerd – recidief 550.91 553.01Bilateraal 550.92 553.02bilateraal– recidief 550.93 553.03met obstructie unilateraal of niet gespecificeerd 550.10 552.00insluiting unilateraal of niet gespecificeerd – recidief 550.11 552.01niet reduceerbaar Bilateraal 550.12 552.02inklemming bilateraal– recidief 550.13 552.03met gangreen unilateraal of niet gespecificeerd 550.00 551.00unilateraal of niet gespecificeerd – recidief 550.01 551.01Bilateraal 550.02 551.02bilateraal– recidief 550.03 551.03Het is belangrijk om de diagnose en de unilaterale of bilaterale herniorrafie juist te koppelen.De procedurecodes maken het mogelijk om te verduidelijken of het gaat om een rechtstreekse directe ofonrechtstreekse indirecte hernia en of de herstelling eenvoudig of met een prothese gebeurt (mesh).Bij de herstelling van een hernia diafragmatica (oesofagale hernia, hiatale hernia), moet de coderinggericht worden in functie van de thoracale of abdominale toegang.Een inguinale hernia bij kinderen (soms bij jonge patiënten) is vaak te wijten aan het persisteren van hetperitoneo-vaginale kanaal. Bijgevolg moet dit worden gecodeerd als [778.6] (congenital hydrocele -congenitale hydrocoele) en de procedure is dan [61.2] (excision of hydrocele - excisie van de hydrocoele).Drie tot vier percent van de kinderen vertonen bij de geboorte een persistentie van het peritoneovaginalekanaal. Meestal sluit dit spontaan voor het kind twee jaar is. In uitzonderlijke gevallen echterzijn er volwassenen waarbij dit kanaal niet gesloten is. Het is de chirurg die de diagnose stelt van persisteringvan het peritoneo-vaginale kanaal.AppendicitisDe categorie [540] (acute appendicitis – acute appendicitis) gebruikt een 4 e cijfer om te verduidelijken ofhet gaat om• acute appendicitis [540.9] (acute appendicitis without mention of peritonitis – acute appendicitiszonder peritonitis),• peritoneaal abces [540.1] (acute appendicitis with peritoneal abscess – acute appendicitismet peritoneaal abces)• veralgemeende peritonitis [540.0] (acute appendicitis with generalized peritonitis – acute appendicitismet veralgemeende peritonitis).Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie158