Handboek MKG-codering

In dit geval gebruikt men procedurecode 78.5x “Internal fixation of bone without fracture reduction”(Interne botfixatie zonder fractuur reductie).Ook hier mag de eventuele insnede, die proximaal of distaal, wordt verricht om het materiaal in tebrengen, niet beschouwd worden als een open reductie.Analoog wordt het verwijderen van ingebracht intern fixatiemateriaal gecodeerd met 78.6x “Removalof implanted devices from bone” (Verwijderen van geïnplanteerd materiaal in het bot).5.4. Fractuurreductie en externe fixatie5.4.1. Niet-invasieve externe fixatieOnder extern fixatiemateriaal verstaat men het tot stand brengen van immobilisatie en/of tractie d.m.v.onder meer een gipsverband of een spalk. Elke fractuurreductie impliceert het gebruik van dergelijkuitwendig fixatiemateriaal. Het mag dus niet individueel worden gecodeerd.Het verwijderen van extern fixatiemateriaal wordt gecodeerd met 97.88 “Removal of externalimmobilization device” (Verwijderen van extern immobilisatie materiaal)5.4.2. Invasieve externe fixatieMen bedoelt hier het gebruik van de zogenoemde externe fixator (in het Engels ‘minifixator’ genoemd).Dit is een complexe vorm van externe fixatie, die onder anesthesie wordt aangelegd. Hierbij wordenpinnen, beiderzijds van de fractuurhaard ingebracht, door boring in gezond bot. Deze pinnen wordenvervolgens bevestigd aan het metalen frame van de fixator. Dit type fixatie is aangewezen bij eenopen breuk met hoog infectierisico, bij belangrijke, omgevende weefselschade of ook bij pathologischefracturen.Voor het aanleggen van een externe fixator wordt procedurecode 78.1x “Application of externalfixation device” (Aanbrengen van een extern fixatietoestel) gebruikt. Meestal gaat deze proceduregepaard met fractuurreductie, die men dan ook codeert zoals hoger beschreven.Een externe fixator kan echter ook aangelegd worden zonder fractuurreductie, bijvoorbeeld bijkinderen om verlenging van het bot in de hand te werken; in dit geval wordt uiteraard enkel 78.1xmeegegeven.Verwijderen van de externe fixator wordt gecodeerd met 78.6x “Removal of implanted devices frombone” (Verwijderen van geïmplanteerde toestellen in het bot).5.5. Externe fixatie zonder fractuurreductieHiermee bedoelt men het uitoefenen van tractie op het gebroken lidmaat (of axiaal skelet); de spierenfungeren hierbij als een inwendige spalk om de fractuur te immobiliseren.Één van volgende procedurecodes kan worden toegepast:• 93.4x “Skeletal traction and other traction” (Skeletale tractie en andere tractie)• 93.5x “Other immobilization, pressure, and attention to wounds” (Andere immobilisatie, druken aandacht voor wondzorg)Tractiesystemen kunnen als volgt worden ingedeeld:• Indirecte tractie door middel van op de huid gekleefde tape en door uitoefenen van eenlongitudinale krachtinwerking op het lidmaat: codeer 93.46 “Other skin traction of limbs”(Andere huidtractie van de ledematen)• Directe tractie door middel van het inbrengen van een dwarse pinning in femur, tibia,calcaneum of olecranon en uitoefenen van een longitudinale krachtinwerking op het betrokkenlidmaat:codeer 93.44 “Other skeletal traction” (Andere skeletale tractie)• Directe tractie op de wervelzuil door inbrengen van fixatiemateriaal in de tabula externa vande schedel: codeer 93.41 “Spinal traction using skull device” (Spinale tractie, gebruikmakendvan een schedelapparaat)Directe tractie d.m.v. Kirschner- of Steinmannpinnen wordt niet beschouwd als interne fixatie!Wanneer tractie wordt uitgeoefend in het kader van fractuurreductie, wordt de tractie (93.4x) nietgecodeerd.Het verwijderen van uitwendig tractiemateriaal wordt gecodeerd met 97.88 “Removal of externalimmobilization device” (Verwijderen van uitwendig immobilisatie materiaal).ICD-9-CM Codering handboek 229Officiële versie 2007