Handboek MKG-codering

2. 405.11 “Secondary hypertension, benign, renovascular” (Benigne secundaire hypertensie t.g.v.stenose arteria renalis, niet gespecificeerd);3. 582.9 “Chronic glomerulonephritis with unspecified pathological lesion in kidney” (Chronischeglomerulonefritis met niet gespecificeerde pathologische afwijkingen in de nier).Het verband tussen de secundaire hypertensie en het hartfalen kan dus niet worden weergegeven in decodering.Het causaal verband tussen hypertensie en de hartaandoening mag niet worden verondersteld. Vandaardat bijzondere aandacht moet worden besteed aan de exacte bewoording in het medisch dossier.Wanneer beide diagnosen naast elkaar voorkomen, zonder duidelijke relatie, moeten aparte codes wordengebruikt. Wij geven als voorbeeld:• congestief hartfalen door (benigne) hypertensie: 402.11 “Hypertensive heart disease, benign,with heart failure” (Benigne hartziekteten gevolge van hypertensie, methartfalen) +428.0 “Congestive heart failure” (Congestiefhartfalen);• congestief hartfalen met (benigne) hypertensie: 428.0 “Congestive heart failure” (Congestiefhartfalen) +401.1 “Essential hypertension, benign”(Benigne essentiele hypertensie)Een causaal verband mag evenwel verondersteld worden wanneer de hartaandoening geassocieerd ismet een andere gedocumenteerde hypertensieve hartziekte. Bijvoorbeeld:• hypertensieve myocarditis met congestief hartfalen:402.11 “Hypertensive heart disease, benign, with heart failure” (Benigne hartziekte tengevolge van hypertensie,met hartfalen) +428.0 “Congestive heart failure” (Congestief hartfalen).Tenslotte is het hier steeds aangewezen om aandacht te besteden aan de eventuele aanwezigheid vancoronaire arteriosclerose of chronische coronaire insufficiëntie, die uiteraard bijkomende codering vergen.9.3. Hypertensie en nierlijdenWanneer er melding wordt gemaakt van zowel hypertensie als van nierlijden, gaat ICD-9-CM ervan uitdat er een causaal verband bestaat. Het causaal verband moet derhalve niet expliciet vermeld zijn.Als de behandelende arts een causaal verband tussen de hoge bloeddruk en het nierlijden duidelijk ontkent,vervalt deze assumptie.Categorie 403 “Hypertensive renal disease” (Hypertensief nierlijden) maakt het mogelijk hypertensiefnierlijden te coderen. Een vijfde digit geeft mee of nierfalen al dan niet aanwezig is. Analoog met 402.xxgeldt combinatiecode 403.xx niet wanneer het secundaire hypertensie betreft.Voorbeeld 7 31:De ontslagbrief vermeldt chronisch nierfalen met benigne secundaire hypertensie t.g.v. polykystischenieren. Correcte codering geeft:1. 585 “Chronic renal failure” (Chronische nierinsufficientie);2. 753.12 “Polycystic kidney, unspecified type” (Polycystische nier NNO);3. 405.19 “Secondary hypertension, benign, other” (Benigne secundaire hypertensie t.g.v. overigeoorzaken)Merk op dat codereeks 403 acuut nierfalen niet behelst. Acuut nierfalen is namelijk een totaal anderziektebeeld, dat niet veroorzaakt wordt door arteriële hypertensie.Andere nieraandoeningen die niet geïncludeerd zijn in categorie 403 kunnen al dan niet te wijten zijnaan hypertensie; als de internist een causaal verband aangeeft, wordt er enkel een code voor hypertensiefnierlijden toegekend.9.4. Hypertensief hart- en nierlijdenIndien een hartaandoening die normaal gezien gecodeerd wordt met 402.xx “Hypertensive heart disease”(Hypertensief hartlijden) tegelijk optreedt met een nieraandoening die onder 403.xx “Hypertensiverenal disease” (Hypertensief nierlijden) zou vallen, dan wordt een combinatiecode uit categorie 404“Hypertensive heart and renal disease” (Hypertensief hart- en nierlijden) aangewend. De vijfde digitHandboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie124