Handboek MKG-codering

• 36.12 “(Aorto)coronary bypass of two coronary arteries” (Aorto)coronaire bypass van tweekransslagaders);• 36.16 “Double internal mammary-coronary artery bypass” (Tweevoudige a. mammaria internabypass).f) Een 6-voudige CABG werd uitgevoerd: Rima op RCA, Lima op Dx1 en LAD, vene op ramusmarginalis en een andere vene (autologe saphena-ent) op Cx1 en Cx distaal. Codering van deprocedures geeft:• 36.13 “(Aorto)coronary bypass of three coronary arteries” (Aorto)coronaire bypass van driekransslagaders);• 36.16 “Double internal mammary-coronary artery bypass” (Tweevoudige a. mammaria internabypass).Bij verdere evolutie van de aandoening kunnen eerder uitgevoerde overbruggingen aangetast wordendoor atherosclerose. Laat ons hier herhalen dat dit niet aanzien mag worden als een complicatie!Volgende diagnosecodes zijn van toepassing bij een aortocoronaire venegreffe:• 414.02 “Coronary atherosclerosis of autologous vein bypass graft” (Coronaire atherosclerosevan autologe vene bypass-greffe);• 414.03 “Coronary atherosclerosis of nonautologous biological graft” (Coronaire atherosclerosevan niet-autologe biologische bypass-greffe).Autoloog betekent eigen materiaal; biologisch betekent menselijk weefsel, geen kunststof.Voor de ontwikkeling van atheromatose in een arteriële greffe (bijv. a. mammaria) gebruikt men perdefinitie code 414.04 “Coronary atherosclerosis of artery bypass graft” (Coronaire atherosclerose vanarteriele bypass-greffe), tenzij de cardioloog uitdrukkelijk stelt dat het om een complicatie gaat. Dit isdan meestal een vroegtijdige restenose, maar het tijdsinterval speelt hierbij geen enkele rol. Eendergelijke complicatie vergt complicatiecode 996.72 “Other complications of internal prosthetic device,implant, and graft due to other cardiac device, implant, and graft” (Overige complicaties van anderecardiale interne prothese, implant of greffe).Bij een transplanthart geldt 414.07 “Coronary atherosclerosis of bypass graft (artery) (vein) oftransplanted heart” (Coronaire atherosclerose van de bypass graft van het getransplanteerde hart),ongeacht het type ent (cf. § 2.6).Er zijn nog andere methoden van revacularisatie zoals de transmyocardiale revascularisatie die kanuitgevoerd worden via een open procedure: 36.31 “Open chest transmyocardial revascularization”(Open-hart transmyocardiale revascularisatie), of via percutane of thoracoscopische toegangsweg:36.32 “Other transmyocardial revascularization” (Overige transmyocardiale revascularisatie van hethart).De overige technieken die beschikbaar zijn tenslotte, worden allen vervat in code 36.39 “Other heartrevascularization” (Overige revascularisatie van het hart).13.2.8. Hartondersteuning door middel van externe pompenMomenteel zijn er twee systemen in omloop met elk een verschillende indicatie en een andere code:• 37.65 “Implant of an external heart assist system” (Inplanten van een extern hartassisterendsysteem): dit is een systeem dat vooral aansluitend op een operatie wordt ingeplantomwille van postcardiotomische ventriculaire dysfunctie – d.i. het falen van het hart naeen ingreep;• 37.66 “Insertion of implantable heart assist system” (Insertie van een inplantbaar hartassisterendsysteem): dit is het inplanten van een mechanische ondersteuning voor langeretijd. Het betreft hier meestal een pomp met een batterij, die als externe ventrikel fungeerten de patiënt een zekere autonomie garandeert. Dit systeem wordt voornamelijkgebruikt bij kandidaten op een transplanthart.13.2.9. Inplantbare infusiepompen en kunstmatige vasculaire toegangswegenInplantbare infusiepompen en geïmplanteerde vasculaire toegangswegen zijn twee totaal verschillendekathetersystemen, die beide tot doel hebben medicatie aan de patiënt toe te dienen.Er is een duidelijk onderscheid tussen beide, namelijk:• een totaal inplantbare infusiepomp heeft een reservoir voor geneesmiddelen en vergt een vrijuitgebreide chirurgische ingreep; voor de implantatie van dit systeem wordt code 86.06“Insertion of totally implantable infusion pump” (Insertie van volledig implanteerbareinfusiepomp) gebruikt;Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie136