Handboek MKG-codering

Het eventueel systemisch toedienen van trombolytica wordt bijkomend meegegeven met 99.10 “Injectionor infusion of thrombolytic agent” (Injectie of infusie van thrombolytisch agens). Gebeurt dit via deintracoronaire katheter tijdens de procedures 36.02 of 36.05, dan wordt dit gecodeerd met 36.04 “Intracoronaryartery thrombolytic infusion” (Infusie van trombolyticum rechtstreeks in coronairarterie).AANDACHT: infusie van anti-aggregantia type antagonisten van de glycoproteïne IIb/IIIa-receptoren gebeurtaltijd systemisch (Reopro ® , Integrilin ® , Aggrastat ® ), en wordt gecodeerd met 99.20 “Injection orinfusion of platlet inhibitor” (Injectie of infusie van plaatjesinhibitor).Voorbeeld 7 33:Op de eerste dag na opname (D1) wordt een PTCA uitgevoerd van de linker anterior descendens, metgebruik van trombolytica. Twee dagen later (D3) verricht men een nieuwe PTCA van de rechter coronair,ditmaal zonder gebruik te maken van trombolyse.Volgende procedures worden gecodeerd:• 36.02 “Single vessel PTCA or coronary atherectomy with mention of thrombolytic agent” (Single vessel PTCA of coronaire atherectomie met trombolytisch agens) op D1;• 99.10 “Injection or infusion of thrombolytic agent” (Injectie of infusie van thrombolytisch agens)op D1;• 36.01 “Single vessel PTCA or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent”(Single vessel PTCA of coronaire atherectomie zonder vermelding van trombolytischagens) op D3.Omdat er nà PTCA heel frequent reocclusie van het bloedvat optreedt, plaatst men tijdens de ingreepvaak een stent – d.i. een metalen veertje dat de kransslagader openhoudt. Wanneer van toepassing,wordt code 36.06 “Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevendecoronaire stent) of 36.07 “Insertion of drug-eluting coromary artery stent(s)” (Insertie van medicatieafgevendecoronaire stent) toegevoegd; voornoemde codes kunnen enkel in combinatie met eencode voor PTCA gebruikt worden!Bij gebrek aan specificatie in het operatieverslag, opteert men voor 36.06 “Insertion of non-drug-elutingcoronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevende coronaire stent). Het is in dit geval echteraan te raden om met de chirurg contact op te nemen.Reocclusie van de kransslagader kan hoe dan ook altijd nog optreden na PTCA, al dan niet met plaatsingvan een stent. Tenzij de behandelende arts duidelijk vermeldt dat het om een complicatie gaat,moet de reocclusie aanzien worden als een ‘normale’ evolutie van het arteriosclerotisch proces, ongeachthet tijdsinterval tussen ingreep en reocclusie. Dezelfde regel is geldig voor een intrastent-restenose.Men codeert dit proces met 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaireatherosclerose van oorspronkelijke coronaire arterie) (AHA-CC 1994, 1 ste kwartaal, pag. 6–7).Een eerder uitgevoerde PTCA, met of zonder stenting, wordt bij elk volgend verblijf meegegeven metV45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminale coronaireangioplastie status).Voorbeeld 7 34:We hernemen even voorbeeld 7 5 in het licht van deze paragraaf.Een man met voorgeschiedenis van AMI waarvoor PTCA wordt opgenomen met klachten van onstabieleangor. Uitgebreide linkerhartkatheterisatie met coronarografie toont een discrete reocclusie vanhet eerder behandeld bloedvat, alsook een nieuwe vernauwing t.h.v. een andere kransslagader. Dezelaatste wordt gedilateerd met plaatsen van een klassieke stent.Dit verblijf wordt als volgt gecodeerd:1. 414.01 “Coronary atherosclerosis of native coronary artery” (Coronaire atherosclerose vanoorspronkelijke coronaire arterie);2. 411.1 “Intermediate coronary syndrome” ('Intermediate' coronair syndroom);3. V45.82 “Percutaneous transluminal coronary angioplasty status” (Percutane transluminalecoronaire angioplastie status);4. 36.01 “Single vessel PTCA or coronary atherectomy without mention of thrombolytic agent”(Single vessel PTCA of coronaire atherectomie zonder vermelding van trombolytischagens);5. 36.06 “Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s)” (Insertie van niet-medicatieafgevendecoronaire stent);6. 37.22 “Left heart cardiac catheterization” (Linkerhartkatheterisatie);Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie132