Handboek MKG-codering

(Combinaties van drugafhankelijkheid zonder opiaten) als er een combinatie van drugs zonder opiatengebruikt wordt.De term drugsmisbruik wordt gebruikt voor patiënten die een problematisch drugsgebruik vertonen,maar nog niet afhankelijk zijn. De drugs worden gebruikt in een onaangepast patroon dat negatief interfereertmet het sociaal functioneren en met de fysieke en/of mentale gezondheidstoestand van depersoon. Niet afhankelijk drugsgebruik wordt geclassificeerd in categorie 305 "Nondependent abuse ofdrugs" (Drugabusus zonder afhankelijkheid) waarbij het 4 de cijfer de drug in kwestie beschrijft. Ook hierwordt een 5 de cijfer gebruikt om het gebruikspatroon weer te geven:0: niet gespecificeerd1: continu2: episodisch3: in remissieMiddelen-gerelateerde aandoeningenPatiënten met een afhankelijkheid of misbruik van middelen ontwikkelen vaak fysieke complicaties ofpsychotische syndromen. Een psychose gerelateerd aan alcoholgebruik wordt geclassificeerd in 291“Alcohol-induced mental disorders” (Door alcohol geïnduceerde mentale stoornissen) en een psychosegerelateerd aan drugsgebruik wordt geclassificeerd in categorie 292 “Drug-induced mental disorders”(Door drugs geïnduceerde mentale aandoeningen).Patiënten afhankelijk van alcohol en/of drugs ondervinden vaak ontwenningsverschijnselen en vereisendetoxificatie. Symptomen en tekens van ontwenning zijn onder andere beven, agitatie, geïrriteerdheid,verstoorde slaap, anorexia, autonomische hyperactiviteit, epileptiforme aanvallen en hallucinaties.Een zware vorm van ontwenning van alcohol wordt omschreven als delirium tremens en wordt gekenmerktdoor koorts, tachycardie, hyper- of hypotensie, hallucinaties, geagiteerdheid, verwardheid, fluctuerendementale status, en epileptiforme aanvallen. Symptomen van ontwenning beginnen meestal naeen significante daling van het alcoholgehalte in het bloed.Voor alcoholontwenning zijn er drie subcategoriecodes voorzien:o 291.0 : “Alcohol withdrawal delirium” (Delirium door alcoholabstinentie),o 291.3 : “Alcohol-induced psychotic disorder with hallucinations” (Door alcohol geïnduceerdepsychose met hallucinaties)o 291.81: “Alcohol withdrawal” (Alcohol abstinentie).Slechts 1 van deze codes dient toegewezen te worden, waarbij de code 291.0 voorrang heeft op detwee andere, code 291.3 de overhand heeft op code 291.81, en dit zoals vermeld in de exclusienota’s.Merk op dat een 5 de cijfer is toegevoegd aan categorie 291.8 “Other specified alcohol-induced mentaldisorders” (Andere gespecificeerde door alcohol geïnduceerde mentale stoornissen) om een onderscheidte maken tussen ontwenning 291.81 “Alcohol withdrawal” enerzijds en anderzijds andere (angststoornissen,stemmingsstoornissen, seksuele dysfunctie, slaapstoornissen) door alcohol geïnduceerdestoornissen 291.89 “Other” (Andere)Wanneer de patiënt wordt opgenomen met ontwenningsverschijnselen of wanneer de ontwenningsverschijnselenoptreden na de opname, dan wordt een code voor ontwenningsverschijnselen als hoofddiagnosevermeld, met een additionele code voor alcoholisme.Ontwenningsverschijnselen van drugs worden gecodeerd met 292.0 “Drug withdrawal” (Ontwenningsverschijnselenvan drugs). Andere mentale aandoeningen ten gevolge van afhankelijkheid of misbruikvan drugs worden geclassificeerd in de reeks van 292.1x “Drug-induced psychotic disorders” (Doordrugs geïnduceerde psychotische aandoeningen) t.e.m. 292.8x “Other specified drug-induced mentaldisorders” (Andere gespecificeerde door drugs geïnduceerde mentale aandoeningen). Er dient ook eencode voor de afhankelijkheid of het misbruik gebruikt te worden.Keuze hoofddiagnoseDe keuze van de hoofddiagnose voor patiënten met een afhankelijkheid of misbruik van middelen hangtaf van de omstandigheden van de opname, en wel als volgt:1. Wanneer een patiënt wordt opgenomen met de diagnose van een middelen-gerelateerde psychose,codeer dan de psychose eerst, gevolgd door de code voor de afhankelijkheid of het misbruik van alcoholof drugs.2. Wanneer een patiënt wordt opgenomen met detoxificatie en/of revalidatie van alcohol of drugs alsdoel en wanneer er geen aanwijzingen van ontwenningsverschijnselen of andere psychotische symptomenzijn, codeer dan de afhankelijkheid of het misbruik van alcohol of drugs als hoofddiagnose.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie93