Handboek MKG-codering

De chirurg beslist soms om een laparoscopische toegang te converteren naar een klassieke toegang.Men voegt de code V64.4x toe aan de hoofddiagnose en de procedure wordt gecodeerd als klassiek.• omzetting van een laparoscopische cholecystectomie in een klassieke cholecystectomie574.x «Cholelithiasis» (Cholelithiase)V64.41 «Laparoscopic surgical procedure converted to open procedure» (Laparoscopischechirurgie omgezet in open chirurgie)51.22 «Cholecystectomy» (Cholecystectomie)Wanneer een endoscoop door verschillende holle ruimten gaat, moet de code van de endoscopie deverst gelegen holle ruimte vermelden.• een [gastro]duodenoscopie wordt gecodeerd als 45.13 «Other endoscopy of small intestine»(Andere endoscopie van de dunne darm)De sluitingswijze wordt nooit gecodeerd in ICD-9-CM.Codering van de biopsieënEen biopsie is de verwijdering van een stukje weefsel voor onderzoek. Het gaat dus steeds om eenerg beperkte, gedeeltelijke, niet systematische verwijdering.• open borstbiopsie : 85.12 «Open biopsy of breast» (Open borstbiopsie)• lymfeklierbiopsie : 40.11 «Biopsy of lymphatic structure» (Biopsie van lymfestructuur)Een letsel dat wordt verwijderd (excisie) met een therapeutisch doel is geen biopsie, zelfs als de term« biopsie » wordt gebruikt in het medisch dossier.• tumorectomie van de borst (dus gedeeltelijke resectie van de borst)85.21 «Local excision of lesion of breast» (Lokale excisie van borstletsel)• excisie van de lymfeklier in de okselholte (dus volledige resectie van de lymfeklier)40.23 «Excision of axillary lymph node» (Excisie van axillaire lymfeklier)Er zijn twee soorten biopsie: open en gesloten. Deze twee termen hebben geen betrekking op hettype chirurgische toegang, maar op de biopsietechniek zelf.Gesloten biopsieënZe worden percutaan uitgevoerd met een naald of door aspiratie of door endoscopie. Een biopsie meteen naald tijdens een open chirurgische procedure wordt gecodeerd als een gesloten biopsie.• Gastro-enterostomie en leverbiopsie met een naald, uitgevoerd voor metastase44.39 «Other gastroenterostomy» (Andere gastro-enterostomie) + 50.11 «Closed, percutaneousneedle biopsy of liver» (Gesloten percutane leverbiopsie)Sommige biopsieën worden duidelijk uitgevoerd via endoscopie. Er wordt dus één specifieke codegebruikt.• «Closed (endoscopic) biopsy of rectum» 48.24 (Gesloten(endoscopische) biopsie van hetrectum)De alfabetische lijst van de procedures biedt een specifieke code voor de brushbiopsie van enkeleanatomische lokaties. Anders wordt de code van een gesloten biopsie van een specifieke plaats gebruikt.• «Closed [endoscopic] biopsy, bronchus, brush» 33.24 (Gesloten [endoscopische] biopsievan bronchus, brush)Open biopsieënWanneer een open biopsie wordt uitgevoerd door incisie, zit deze laatste vervat in de biopsiecode.• «Open biopsy of large intestine» 45.26 (Open biopsie van de dik darm)Wanneer de incisie impliciet is, zoals bij een botbiopsie, hoeft er geen cutane incisiecode te wordentoegevoegd.• «Biopsy of bone, patella» 77.46 (Botbiopsie, knieschijf)Wanneer de biopsie wordt uitgeoefend tijdens een ingreep waarbij ook andere weefsels worden verwijderd,worden aparte codes gebruikt voor de procedure en de biopsie.• splenectomie en leverbiopsie door resectie type «wedge» (wigvormig), voor cirrose41.5 «Splenectomy» (Totale splenectomie) + 50.12 «Open biopsy of liver» (Open leverbiopsie)ICD-9-CM Codering handboek 267Officiële versie 2007