Handboek MKG-codering

Bij eenzelfde patiënt komen diabetes, hypertensie en nierafwijkingen vaak samen voor. Verschillendesituaties doen zich voor naargelang de behandelende arts de nierafwijkingen associeert aan de diabetes,aan de hypertensie, aan beiden of aan geen van beiden:• Wanneer in het medisch dossier melding wordt gemaakt van de aanwezigheid van chronischenierinsufficiëntie en hypertensie, dan wordt automatisch aangenomen dat het nierlijden veroorzaaktwordt door de hypertensie en wordt voor het coderen een combinatiecode gebruikt.Hierbij mogen geen codes toegevoegd worden voor verdere precisering van het nierlijden (nefritis, nefrose, nierinsufficiëntie,…). Dit zit immers reeds vervat in de combinatiecode.• Wanneer de behandelende arts daarentegen uitdrukkelijk vermeldt dat er geen oorzakelijk verbandis tussen de nierpathologie en de hypertensie, dan worden de combinatiecodes voor hypertensiemet nierlijden (403.xx en 404.xx) niet gebruikt.Patiënt met diabetes en hypertensie die eenchronische nierinsufficiëntie vertoont.Patiënt met diabetes en hypertensie die eenchronische nierinsufficiëntie vertoont.De arts erkent de dubbele oorzaak voor denierinsufficiëntie.Diabetespatiënt die lijdt aan diabetischenefropathie die gecompliceerd wordt doorchronische nierinsufficiëntie. Hij heeft ookhypertensie.Diabetespatiënt die lijdt aan diabetischenefropathie die gecompliceerd wordt doorchronische nierinsufficiëntie. Hij vertoont ookhypertensie maar er wordt uitdrukkelijk vermelddat die geen weerslag heeft op de nierfunctie.Diabetespatiënt die lijdt aan diabetischenefropathie die gecompliceerd wordt doorchronische nierinsufficiëntie. Hij heefthypertensie en een linker hartdecompensatie.Diabetespatiënt die lijdt aan diabetischenefropathie die gecompliceerd wordt doorchronische nierinsufficiëntie. Hij heefthypertensie die gecompliceerd wordt doorlinker hartdecompensatie.Diabetespatiënt met proteïnurie250.0x Diabetes without mention of complication.403.11 "Hypertensive renal disease with renalfailure"250.4x Diabetes with renal manifestation403.11 "Hypertensive renal disease with renalfailure"250.4x Diabetes with renal manifestation403.11 "Hypertensive renal disease with renalfailure"250.4x Diabetes with renal manifestation583.81 "Nephritis and nephropathie, not specifiedas acute or chronic, in diseases classifiedelsewhere"585 "Chronic renal failure"401.1 Essential hypertension, benign250.4x Diabetes with renal manifestation403.11 hypertensive renal disease with renalfailure428.1 Left heart failure250.4x Diabetes with renal manifestation404.13 "Hypertensive heart and renal disease withheart and renal failure"428.1 "Left heart failure"250.4x Diabetes with renal manifestation791.0 "Proteinuria"1.2.1.4.2 Oftalmologische aandoeningenRetinopathie is een veel voorkomende complicatie van diabetes. Iedere aandoening van de retina doordiabetes wordt gecodeerd met 250.5x en een bijkomende code om de aandoening van de retina te specificeren.Seniel cataract komt frequenter voor bij diabetespatiënten maar men moet een onderscheid maken metcataract door diabetes. Cataract door diabetes komt relatief minder frequent voor. Op het vlak van coderingdient men hiermee rekening te houden:• Diabetes met diabetisch cataract:HD: 250.50" Diabetes with ophtalmic manifestations" (Diabetes met oftalmologische manifestaties)ND: 366.41 " Diabetic cataract" (Diabetisch cataract)• Diabetes met seniel cataract:HD: 250.00 "Diabetes mellitus, without mention of complication, type 2 or unspecified type, notstated as uncontrolled" (Diabetes mellitus, zonder vermelding van complicatie, type 2 of nietgespecificeerd type, niet omschreven als niet goed geregeld)ND: 366.17 "Senile cataract, total or mature cataract" (Seniel cataract, totaal of matuur cataract)1.2.1.4.3 Neurologische aandoeningenPerifere en autonome neuropathie behoren tot de chronische neurologische complicaties van diabetesmellitus.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie66