Handboek MKG-codering

HypertensieHypertensie is de meest frequente complicatie tijdens de zwangerschap. (Zie ook het hoofdstuk Cardiovasculaireaandoeningen).Een voorafbestaande hypertensie wordt steeds beschouwd als een complicerende factor voor dezwangerschap, de bevalling en het postpartum. Ze wordt als volgt weergegeven in de categorie 642:• Benigne essentiële hypertensie: 642.00-642.04• Hypertensie secundair aan een nieraandoening: 642.10-642.14• Andere voorafbestaande hypertensie: 642.20-642.24Vaak ontwikkelen de patiëntes een voorbijgaande hypertensie, een gestationele hypertensie, tijdens dezwangerschap. Deze hypertensie verdwijnt relatief snel na de zwangerschap en vereist de codes642.30 tot 642.34.Hypertensie bij zwangerschap leidt soms tot pathologieën zoals eclampsie of pre-eclampsie. Om gecodeerdte worden moeten ze duidelijk vermeld worden door de behandelende geneesheer.• Als de eclampsie of de pre-eclampsie optreden zonder voorafbestaande hypertensie, dan wordteen code uit de subcategorieën 642.4 tot 642.6 toegekend.• Als deze pathologieën zich enten op een voorafbestaande hypertensie, dan wordt een code uitde categorie 642.7x toegekend.De codes 642.4 tot 642.6 mogen nooit uitsluitend op basis van een verhoogde arteriële druk, een abnormalealbuminurie of de aanwezigheid van oedemen gebruikt worden.Pre-eclampsie en eclampsie.Bevorderende factoren:Primigraviditeit, diabetes mellitus, tweeling of meerlingzwangerschap, …Stadia:1. Middelmatig ernstige pre-eclampsie of niet gespecificeerd: 642.4x2. Zeer ernstige pre-eclampsie, HELLP syndroom: 642.5x3. Eclampsie: 642.6xMogelijke complicaties: Gedissemineerde intravasculaire stolling, acuut nierfalen, …Voorbeeld 11 16:• Een eclampsie op een voorafbestaande hypertensie, tijdens een zwangerschap van 36 weken,gecompliceerd door een acuut nierfalen en een gedissemineerde intravasculaire stolling, met bevalling,één levend geboren kindHD : 642.71 “Pre-eclampsia or eclampsia superimposed on pre-existing hypertension, delivered,with or without mention of antepartum condition’’ (Pre-eclampsie of eclampsiebovenop voorafbestaande hypertensie, bevallen, met of zonder vermeldingvan antepartum conditie)ND : 644.21 "Early onset of delivery, with or without mention of antepartum condition" (Prematurebevalling, met of zonder vermelding van antepartum conditie)646.81 "Other specified complications of pregnancy" (Gespecificeerde complicatie van dezwangerschap, andere)584.9 "Acute renal failure, unspecified" (Acuut nierfalen, niet gespecificeerd)641.31 "Antepartum hemorrhage, associated with coagulation defects, with or withoutmention of antepartum condition" (Antepartum hemorragie geassocieerd met stollingsstoornissen,bevallen, met of zonder vermelding van antepartum conditie)V27.0 "Outcome of delivery, single liveborn" (Resultaat van de bevalling, levendgeboreneenling)Diabetes mellitus(cfr Hoofdstuk Endocriene, nutritionele, metabole en immunologische aandoeningen)De (voorafbestaande) diabetes mellitus compliceert altijd de zwangerschap, de bevalling en het postpartum.De diabetes moet altijd gecodeerd worden. Hiertoe worden de volgende codes toegekend: code648.0x “Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy,childbirth, or the puerperium, diabetes mellitus" (Andere huidige aandoeningen van de moeder, die elderskunnen geclassificeerd worden, maar die de zwangerschap, de bevalling of het puerperium compliceren,diabetes mellitus), in combinatie met een additionele code van de categorie 250 om de soortdiabetes aan te duiden en de code V58.67, "Long-term (current) use of insulin" (Langbestaand (huidig)gebruik van insuline) indien er een behandeling met insuline gebeurt.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie182