Handboek MKG-codering

Voor wat betreft BCG is dit 99.28 TENZIJ bij gebruik als intravesicale instillatie voor oppervlakkige neoplasmatavan de blaas waar de AHA Coding Clinic (1988, 1er trim., p 8) deze beschouwt als chemotherapiewat het gebruik van de code 99.25 vereist.De opname voor een implantatie van radium (92.27) of voor een behandeling met I-131 (92.28) wordtniet beschouwd als een hospitalisatie voor alleen « radiotherapie ». Daarom gebruikt men hier niet decode V58.0 als hoofddiagnose, maar wordt het neoplasma als hoofddiagnose vermeld. De interventiewordt gecodeerd door 92.27 (Implantation or insertion of radioactive elements) (implantatie of insertievan radioactieve elementen), waaraan de code van de eventuele incisie van de site wordt toegevoegdof door 92.28 (Injection or instillation of radioisotopes) ( injectie of instillatie van radioisotopen)Voor sommige niet-neoplastische pathologieën schrijven de artsen een behandeling voor op basis vaneen antineoplastisch middel. Het gebruik van dergelijke substanties ingeval van een niet antineoplastischebehandeling impliceert geenszins het gebruik van een code V58.1 als hoofddiagnose. Het gebruikvan V58.1 is immers uitsluitend voorbehouden voor een chemo- of immunotherapie in het kader van deaanpak van een neoplasma. Als procedurecode gebruikt men in deze gevallen niet de code 99.25 (Injectionor infusion of cancer chemotherapeutic substance) (injectie of infusie van chemotherapeutischesubstantie voor kanker), maar wel de code 99.29 (Injection or infusion of other therapeutic or prophylacticsubstance) (Injectie of infusie van andere therapeutische of profylactische substantie).Omgekeerd worden bepaalde substanties gebruikt in het kader van de behandeling van kanker, maarze hebben geen bewezen antineoplastische werking. Het gaat onder andere om bifosfonaten (Bondronat®, Pamidronaat ®, Zometa ®). Dit is dus geen anti-neoplastische chemotherapie in strikte zin encode 99.25 mag niet worden gebruikt maar wel code 99.29.Theoretisch impliceert een opname voor orale chemotherapie ook het gebruik van de code V58.1 alshoofddiagnose (AHA Coding Clinic, september-october 1984, page 5 to 8). Het zal evenwel zeldzaamzijn dat een patiënt enkel wordt opgenomen voor orale chemotherapie.Voorbeelden van anti-neoplastische agentia die het gebruik rechtvaardigen van 99.25 (voor de behandelingvan neoplasmata) (in Repertorium 2006; Belgische Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie)ALKYLERENDE MIDDELEN: stikstofmosterd en derivaten vb. : Endoxan ®, Leukeran ®N-nitroso-ureum derivaten vb. : fotémustineplatinavb. : carboplatine, cisplatineANTI-METABOLIETEN:foliumzuurantagonisten (methotrexaat)purine-analogenpyrimidine-analogenvb. : fluorouracil, cytarabineANTITUMORALE ANTIBIOTICA:anthracyclines (doxorubicine en afgeleide stoffen)bleomycineanderevb. : mitomycine cTOPOISOMERASE INHIBITOREN 1 en 2 (enzym dat de topologie wijzigt van DNA):irinotécan, étoposide, téniposideMICROTUBULAIRE INHIBITOREN: afgeleide van Vinca rosea (vincristine)taxanen (paclitaxel)andere vb.: Estracyt ®MONOKLONALE ANTILICHAMEN: bepaalde van deze stoffen worden aanzien als antitumorale subtantiesstrictu sensu:alemtuzumab en rituximab (leukemieën en lymfomen)transtuzumab (gemetastaseerd borstcarcinoom)DIVERSEN:amsacrineasparaginase (leukemie)BCG (oppervlakkige tumoren van de blaas) (geen directe werking)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie55