Handboek MKG-codering

schouwd als een medische urgentie. Een code voor deze aandoening werd gecreëerd (337.3 "Autonomicdysreflexia" – Autonome dysreflexie) zodat het niet langer noodzakelijk is om iedere manifestatie ofsymptoom apart te coderen. In tegenstelling met de algemene regel voor duaal coderen die zegt dat deonderliggende aandoening eerst dient gecodeerd te worden, wordt in dit geval de dysreflexie eerst vermeld,gevolgd door een additionele code voor de onderliggende chronische aandoening, die deze levensbedreigendeaandoening heeft uitgelokt. Er wordt namelijk onder de entry voor 337.3 gesprokenvan “use additional code” om de onderliggende oorzaak aan te duiden als ND (bvb decubitus ulcus, faecaleimpactie of een urineweg infectie) zodat de logica om eerst een levensbedreigende manifestatie tecoderen voor de chronische onderliggende aandoening gerespecteerd wordt. (AHA Coding Clinic; 1998;4d trim.; p 37)Ziekten van het perifere zenuwstelselAandoeningen van het perifere zenuwstelsel worden geklasseerd in de categorieën 350 tem 359 opbasis van de aandoening en de getroffen zenuwen. Veel codes in dit deel zijn manifestaties van andereaandoeningen en worden als additionele codes toegekend. De onderliggende aandoening wordt eerstvermeld.‘Critical Illness’ polyneuropathie (CIP)‘Critical illness’ polyneuropathie (Polyneuropathie bij een kritische ziekte) is meestal geassocieerd aancomplicaties zoals sepsis (septicemie) en multipel orgaan falen (« Multiple Organ Failure - MOF »).Hetwordt beschouwd als een additionele code bij sepsis (septicemie) met orgaanfunctiestoornis (SIRS codes).Synoniemen van ‘critical illness’ polyneuropathie zijn: neuropathie van een kritische ziekte, intensievezorgen dienst neuropathie en intensieve zorgen polyneuropathie. Patiënten met deze aandoeninghebben abnormale elektrofysiologische veranderingen die consistent zijn met primaire axonale degeneratievan de motorische vezels. Ze zijn ook zeer zwak, wat het moeilijk maakt om hen van de mechanischeventilatie af te krijgen. Gebruik code 357.82, ‘critical illness polyneuropathie’, voor deze aandoening.‘Critical Illness’ Myopathie‘Critical illness’ myopathie (Myopathie in kritische ziekte) is eveneens geassocieerd aan sepsis (septicemie).Ook deze aandoening is een oorzaak van een moeilijke ontwenning van mechanische ventilatieen de vereiste herstelperiode is ook langer. Het is eveneens geassocieerd met stoffen die de neuromusculaireovergang blokkeren en corticoïden (in astma en patiënten met een orgaan transplantatie) enneuropathie.Een nieuwe code is gecreëerd om deze aandoening te kunnen coderen: 359.81 (“Critical illness myopathy”– Myopathie in kritische ziekte)De code 359.4 “Toxic myopathy” (Toxische myopathie) wordt gebruikt voor een myopathie ten gevolgevan een intoxicatie (met bvb. Aluminium) en is niet te verwarren met een ‘critical illness’ myopathie.Ziekten van het oog en de adnexenDe classificatie van oogaandoeningen is zeer gedetailleerd en een goed begrip van de gehanteerdeterminologie is belangrijk voor de codeerster. Termen die op elkaar lijken kunnen toch een totaal verschillendebetekenis hebben. De codeerster dient de gestelde diagnose in het medisch dossier volledigte begrijpen om een correcte code te kunnen toekennen.‘Visueel verzwakking’ (“Visual impairment” (369) wordt geklasseerd volgens de graad van ernst, met destatus van het beste oog eerst en het slechtste oog als tweede vermeld in de titel van de code.Voorbeelden 6 3:• Het beste oog, diepgaande beperking; het slechtste oog, bijna totale beperking 369.07• Het beste oog, ernstige beperking; het slechtste oog, bijna totale beperking 369.13Occasioneel kunnen visusproblemen leiden tot een kantelen van het hoofd, wat dan op zijn beurt weerkan leiden tot oculaire torticollis of oculair-geinduceerde torticollis. ‘Torticollis’ verwijst naar een abnormalehouding van het hoofd. Paralyse van de musculus obliquus superior of inferior zal er toe leiden datde patiënt zijn hoofd zodanig houdt dat de visusstoornis gecompenseerd wordt. Oculaire torticollis wordtgecodeerd door eerst de geschikte code voor de oogaandoening, die de torticollis veroorzaakt, te vermelden,bvb. 379.50 « Nystagmus, unspecified » (Nystagmus, niet gespecificeerde), 378.9« Strabismus, NOS » (Strabisme, niet anders gespecificeerd), 378.53 « Fourth or trochlear nervepalsy » (Verlamming van de 4 de N of N. Trochlearus (nervus Trochlearis of katrolzenuw) enz... gevolgddoor de code 781.93 “Ocular Torticollis” (Oculaire torticollis).Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie99