Handboek MKG-codering

5Mentale aandoeningenOm de diagnoses te beschrijven gebruiken psychiaters meestal de nomenclatuur uit de “Diagnostic andStatistical Manual of Mental Disorders” (DSM), gepubliceerd door de American Psychiatric Association.De huidige versie is de D.S.M-IV-.Voor MKG-registratie van mentale aandoeningen worden echter ook de ICD-9-CM codes gebruikt. Dezeworden geclassificeerd in hoofdstuk 5 van de ICD-9-CM, in drie secties: Psychoses, Neuroses, Mentaleretardatie.De terminologie die gebruikt wordt in de D.S.M-IV- is in grote lijnen dezelfde als die van ICD-9-CM;de details van de gebruikte terminologie kunnen echter verschillen. Aangezien de meeste codeerders incontact komen met dossiers waarin mentale aandoeningen (bvb. dementie) van patiënten beschrevenstaan, is het nuttig voor hen om zich vertrouwd te maken met de D.S.M-IV-. De codes die in de M.K.Gregistratie gebruikt worden dienen echter uiteraard die van de ICD-9-CM classificatie te zijn.Indien er slechts een algemene niet gedefinieerde omschrijving gegeven wordt van de mentale aandoening,dan kan er enkel een algemene code gebruikt worden.Organic Brain Syndrome (OBS)Het Organisch Hersensyndroom (“Organic Brain Syndrome”) is een algemene term die verwijst naarfysische aandoeningen (meestal niet psychiatrisch) die een verminderde cerebrale functie tot gevolghebben, resulterend in een geheel van mentale symptomen. Deze vermindering kan veroorzaakt wordendoor een brede waaier van ziektes (ziekte van Creutzfeldt-Jakob, multipele sclerose, ziekte vanAlzheimer, multi-infarct dementie, sommige hartritmestoornissen, hypoxie, enz.), trauma’s (chronischsubduraal hematoom, hersenschudding, enz.) of chronisch alcoholisme. Het organisch hersensyndroomkan ofwel acuut en reversibel zijn, ofwel chronisch en onomkeerbaar.De eerste stap bij het coderen van OBS is bepalen of de toestand van psychotische aard is of niet. Eenpsychose wordt gekenmerkt door stoornissen van de persoonlijkheid en verlies van contact met de realiteit.Ook is ze vaak geassocieerd met waanideeën, illusies of hallucinaties.Een neurose daarentegen gaat niet gepaard met grote stoornissen van het realiteitsbesef of een desorganisatievan de persoonlijkheid.Als de diagnostische formulering woorden als “met dementie”, “delirium”, “psychotisch” of gelijkaardigetermen vermeldt, dan dient de aandoening als psychotisch gecodeerd te worden. Als er in het medischdossier echter geen duidelijke documentatie van psychose aanwezig is, dan dienen er geen codes diewijzen op psychose toegekend te worden.Voorbeeld 5 1:• Organisch hersensyndroom ten gevolge van de ziekte van Jakob-Creutzfeldt, zonder ge-dragsstoornissen:046.1 "Jacob-Creutzfeldt disease"(Ziekte van Jacob-Creutzfeldt)294.10 "Dementia in conditions classified elsewhere withoutbehavioral disturbance"(Dementie bij elders geclassificeerde toestanden, zonder gedragsstoornis)• Organisch hersensyndroom : 310.9 "Unspecified non-psychotic mental disorder followingorganic brain damage"(niet-gespecificeerde niet-psychotische stoornis vol-gendop organisch hersenletsel)Organisch angstsyndroomHet ‘Organisch angstsyndroom’ is een angststoornis met een organische oorzaak. Het is een transiënteorganische psychose die gekenmerkt wordt door een klinisch significante angst. Het wordt aanzien alshet directe fysiologische effect van een algemene medische aandoening. De code voor de aandoeningdie de angst veroorzaakt wordt eerst vermeld, gevolgd door een bijkomende code voor het angstsyndroomzelf, namelijk 293.84 “Anxiety disorder in conditions classified elsewhere” (Angststoornis bij eldersgeclassificeerde aandoeningen)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie87