Handboek MKG-codering

de alfabetische lijst enkel verwijst naar code 197.2, is het toegestaan om code 511.8 ‘’Other specifiedforms of effusion, except tuberculous’’ (Andere gespecificeerde vormen van pleuravocht, behalvetuberculose) toe te voegen ingeval de aanwezigheid van pleuravocht een specifieke therapievereist - duidelijk gedocumenteerd in het medisch dossier - zoals het plaatsen van een drain, puncties,pleurodese of thoracoscopie.- Bij een traumatische pleuravochtuitstorting:• bij open wonde: Code 862.39 ‘’Injury to other specified intrathoracic organs, with openwound into cavity – other’’ (Trauma thv andere gespecificeerde intrathoracale organen,met open wonde)• of zonder open wonde: Code 862.29 ‘’Injury to other specified intrathoracic organs withoutmention of open wound into cavity – other’’ (Trauma thv andere gespecificeerde intrathoracaleorganen, zonder open wonde).Respiratoir falen / insufficiëntie‘Respiratoir falen’, waarvoor in het Nederlands ook vaak de term ‘Respiratoire insufficiëntie’ wordt gebruikt,maar dan in de betekenis van ‘‘Respiratory failure’’ en niet van ‘’Respiratory insufficiency’’, is eenernstige klinische aandoening, die dodelijk kan zijn en ontstaat als gevolg van een acute of chronische(geëxacerbeerde) pathologie, die leidt tot een obstructie van de luchtwegen of tot een infiltratie of eenoedeem van het pulmonale parenchym. Deze klinische toestand wordt gekenmerkt door de verstoringvan de uitwisselingen van O² en CO² op alveolair niveau, wat acuut kan leiden tot een daling van de pH.Bij volwassenen wordt de diagnose grotendeels gesteld op basis van arteriële bloedgaswaarden (dalingvan paO 2 en/of verhoging van paCO 2 en/of een daling van de pH). Geïsoleerde verstoorde bloedgassenmoeten door de arts worden geïnterpreteerd in functie van de klinische context van de patiënt vooraleerze kunnen gecodeerd worden. De interpretatie van de bloedgassen varieert immers in functie van deleeftijd van de patiënten en in functie van hun gebruikelijke bloedgassen als het gaat om patiënten metchronische respiratoire insufficiëntie.Bij kinderen wordt alleen in ernstige gevallen arterieel bloed afgenomen. De evaluatie van de respiratoireinsufficiëntie is hier vooral gebaseerd op klinische criteria zoals cyanose, verandering in bewustzijnstoestanden door een meting van de transcutane O 2 -saturatie.De te gebruiken codes :518.81 : ‘’Acute respiratory failure’’ (Acuut respiratoir falen)518.83 : ‘’Chronic respiratory failure’’ (Chronisch respiratoir falen)518.84 : ‘’Acute and chronic respiratory failure’’ (Acuut en chronisch respiratoir falen)Medische terminologie:Daling Pa O 2 : hypoxieVerhoging Pa CO 2 : hypercapnieDaling van pH: acidoseKlinische criteria:Om een code voor respiratoire insufficiëntie te kunnen gebruiken bij volwassenen, moet aan de volgendecriteria voor bloedgaswaarden voldaan zijn:Code 518.81 : acute respiratoire insufficiëntie‣ Pa O 2 ≤ 60 mm Hg en/of‣ Pa CO 2 ≥ 50 mm Hg en/of‣ pH < 7.31 (respiratoire acidose) of‣ Sa O 2 ≤ 88% (transcutaan)Code 518.83: chronische respiratoire insufficiëntie‣ Pa O 2 ≤ 60 mm Hg en/of‣ Pa CO 2 ≥ 50 mm HgCode 518.84 : acute en chronische respiratoire insufficiëntie‣ daling van Pa O 2 met 10 tot 15 mm Hg tov de gebruikelijke PaO 2 -waarde en/of‣ stijging van Pa CO 2 ≥ 50 mm Hg bij een patiënt met een gewoonlijk normale PaCO 2 -waarde of‣ stijging van Pa CO 2 > 10 mm Hg tov de gebruikelijke afwijkende Pa CO 2 -waarde en/of‣ daling van pH < 7.31 bij patiënt met een gewoonlijk normale pH-waarde of‣ daling pH met 0.05 tov de gebruikelijke afwijkende pH-waarde.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie146