Handboek MKG-codering

opname voor evacuatie van choledocholithiase; de endoscoop ging langs de maag,maar de bulbus is onoverkomelijk wegens een post-ulcereuze stenose. Een gastroscopiecoderen 44.13• na toegang tot een holle ruimte, de exploratie van de locatie coderen:opname voor anterieure resectie van het rectum, maar bij de laparotomie stelt de chirurgeen grote peritoneale carcinomatose vast ; de curatieve procedure wordt onderbroken; alleen de code van laparotomie toekennen 54.11.Codering van de ‘vruchteloze’ proceduresWanneer een procedure is « mislukt » - in die zin dat ze het niet mogelijk heeft gemaakt het verwachteresultaat te bekomen of alle doelstellingen te bereiken - wordt ze toch gecodeerd. Zo treedt soms bijnaonmiddellijk na percutane angioplastie opnieuw een occlusie op van de coronaire arterie, waardoor ermoet worden teruggekeerd naar de operatiezaal voor een coronaire overbrugging. De angioplastie gafniet het verwachte resultaat, maar moet toch worden gecodeerd, omdat ze werd toegepast. De coronaireoverbrugging wordt eveneens gecodeerd.Een dergelijke mislukte procedure wordt echter niet beschouwd als een complicatie van de procedure.Coderen van shuntsDe codes van shunts bevinden zich in de alfabetische lijst onder de hoofdterm «Creation, Formation ofShunt» (Aanleggen, Vorming, Shunt)• «Formation, shunt, arteriovenous fistula for dialysis» 39.93 (Aanleggen van arterio-veneuzeshunt voor dialyse)• «Creation, shunt, peritoneojugular (type Denver or LeVeen)» 54.94 (Aanleggen van eenperitoneovasculaire shunt)• «Shunt, portacaval» 39.1 (Intra-abdominale veneuze shunt)De ventriculo-peritoneale shunt 02.34 wordt geplaatst om de cerebrospinale vloeistof af te voerennaar de peritoneale holte, wanneer deze vloeistof niet normaal doorstroomt in de ventrikels.Bij een revisie van deze shunt moet men weten om welk deel van de shunt het gaat. Bij de revisie vande peritoneale locatie gebruikt men de code 54.95 «Incision of the peritoneum» (Incisie van het peritoneum).Als het gaat om de ventriculaire locatie, codeert men 02.42 «Replacement of ventricularshunt» (Vervanging van ventriculaire shunt). Als beide locaties worden gereviseerd, worden beide codesgebruikt.Als de ventriculo-peritoneale shunt moet worden verwijderd wegens een recidiverende infectie, wordteen incisie gemaakt in de huid van de anterieure thoraxwand, wordt de shunt verwijderd en komt ereen aansluiting op een extern drainagesysteem. De code 86.09 «Other incision of skin and subcutaneaoustissue» (Andere incisie van de huid en van het subcutaan weefsel) wordt gebruikt.Coderen van stentsDe intravasculaire stents zijn metalen buisvormige implantaten die dienen om de bloeddoorstroming teherstellen door een bloedvat open te houden of te verwijden. Ze kunnen met spoed worden geplaatst.De stent die normaal wordt gebruikt, kan worden gedrenkt in heparine « heparin–coated ». De « drugeluting» stent bevat een actieve stof (zoals sirolimus of paclitaxel) die op een gecontroleerde wijzewordt vrijgegeven en het mogelijk maakt een eventueel recidief van de stenose te bestrijden. Deplaatsing van een stent vraagt steeds dat een code voor angioplastie wordt toegevoegd.Angioplastieen stentingvia percutanewegCoronaire arterie Perifere arterie Precerebralearterie:carotisPrecerebralearterie:basilair/vertebraalIntracraniëlevatenAngioplastie 36.01 - 36.02 -36.0539.50 00.61 00.61 00.62Normale stent 36.06 39.90 00.63 00.64 00.65Drug-elutingstent36.07 00.55ICD-9-CM Codering handboek 269Officiële versie 2007