Handboek MKG-codering

6. Pneumopathie van beroepsgebonden oorsprongDiffuse interstitiële pneumopathieën kunnen ontstaan door de accumulatie van stoffen specifiek uit deberoepssfeer. Deze longafwijkingen worden pneumoconioses genoemd.• De best gekende pneumoconiosis is anthraco-silicose bij mijnwerkers. De gebruikte code hierbijis code 500 “Coal workers' pneumoconiosis” (Pneumoconiosis bij mijnwerkers).• De codes van 501 505 refereren naar de verschillende pneumoconioses volgens hun professioneleetiologie.7. Pneumopathie met onbekende etiologieVaak gebeurt het echter dat er ondanks een soms uitvoerige oppuntstelling geen etiologie kan wordengevonden en dat de arts zonder verder te preciseren besluit dat het gaat om een interstitiële pneumopathieof (ingeval van vergevorderde ziekte) om een pulmonale fibrose.Bij een onbekende etiologie gebruikt men steeds de code 515 “Postinflammatory pulmonary fibrosis”(Postinflammatoire pulmonale fibrosis).Chronisch Obstructief Bronchiaal Lijden (COPD)en aanverwante aandoeningenAlgemene inleidingDe term Chronisch Obstructief Bronchiaal lijden - Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) -werd vroeger gebruikt om verschillende klinische entiteiten aan te duiden met als gemeenschappelijkkenmerk een chronische obstructie van de luchtwegen.- Chronisch obstructieve bronchitis (alle stadia)- Emfyseem- Chronisch obstructief astma- Chronische bronchitis met emfyseemRecente publicaties hebben deze verschillende pathologieën geherdefinieerd en geclassificeerd in eeninternationale consensus: GOLD Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease en GINA GlobalInitiative for Astma control.DefinitiesCOPD stemt overeen met een toestand van bronchiale obstructie die niet volledig omkeerbaaris en die ontstaat als gevolg van een ontstekingsreactie op gassen of toxische partikels.Astma is een chronische inflammatoire pathologie van de luchtwegen, waarbij de eosinofielenpredomineren, die bronchiale hyperreactiviteit veroorzaken, waardoor op paroxismale wijze een belangrijkereductie van de bronchusdiameter ontstaat, als reactie op diverse stimuli, zoals allergenen, temperatuurswisselingenof niet-specifiek prikkelende elementen.Emfyseem is een zuiver anatomopathologisch begrip dat wordt gekenmerkt door de vernietigingvan alveolen centraal in het longweefsel (centro-lobulair emfyseem) of verspreid over het volledigelongparenchym (panacinair of panlobulair emfyseem).In de huidige classificatie van GOLD maakt dit type emfyseem integraal deel uit van COPD enwordt dus gecodeerd in de categorie 491.In sommige gevallen echter doet het emfyseem zich eerder voor in de vorm van grote bullae,die het normale pulmonale parenchym volledig verplaatsen. De diagnose gebeurt met behulp van eenCT-scan of, minder vaak, door anatomo-pathologisch onderzoek. Dit type van bulleus-emfyseem wordtspecifiek gecodeerd als code 492.0.De codes die beschikbaar zijn om deze aandoeningen te beschrijven zijn:• 491.2x “Obstructive chronic bronchitis” voor de obstructieve chronische bronchitis, die alleklinische toestanden van COPD zoals hierboven gedefinieerd groepeert, met een vijfde cijfer:Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie143