Handboek MKG-codering

17c) Vergiftigingen en bijwerkingen van geneesmiddelenPathologieën die worden veroorzaakt door geneesmiddelen worden geclassificeerd als intoxicatie ofals bijwerking De nauwgezette naleving van de modaliteiten van het voorschrift is het criterium om eenonderscheid te maken tussen de 2 categorieën.GeneesmiddelenNaleving van de modaliteiten van het VOORSCHRIFTJANEENBijwerkingIntoxicatieDe pathologieën worden beschouwd als bijwerkingen als het geneesmiddel wordt ingenomen volgenshet voorschrift (voorgeschreven product, in de voorgeschreven dosis). Wanneer een pathologievoortvloeit uit de interactie tussen 2 of meerdere geneesmiddelen, die allemaal correct werdeningenomen, wordt ze beschouwd als een bijwerking.Als het geneesmiddel niet correct is ingenomen, wordt de pathologie die hierdoor ontstaat,geclassificeerd als intoxicatie (960-979).De pathologie kan precies dezelfde zijn en het geneesmiddel kan exact hetzelfde zijn in beidegevallen; de keuze van de code hangt dus af van de manier waarop de substantie is ingenomen.De code voor de manifestatie van de bijwerking wordt als eerste vermeld, gevolg door een E-code diewijst op het betreffende geneesmiddel (E930 - E949). Als er een interactie is tussen 2 of meerderegeneesmiddelen, die allemaal correct zijn ingenomen, wordt de pathologie die is ontstaan beschouwdals een bijwerking en er wordt een E-code opgegeven voor elk betrokken product.Wanneer de pathologie een intoxicatie is, wordt de code voor de intoxicatie als eerste vermeld,gevolgd door de code voor de manifestatie en een E-code die de omstandigheden van de intoxicatiepreciseert.Samenvatting:BijwerkingIntoxicatieH.D. Geïnduceerde pathologie IntoxicatieN.D. Geneesmiddelen (E-codes) Geïnduceerde pathologieE-codeDe intoxicatiecodes worden eveneens gebruikt voor pathologieën te wijten aan het effect van nietmedicamenteuzesubstanties (980-989), met uitzondering van bepaalde substanties die werdengeclassificeerd in de categorieën 001 tot 799.Voorbeelden 17 c 1:• «Chronic nickel toxicity» (Chronische nikkel toxiciteit) 985.8 + E866.4• «Burns of mouth from chemical agents (ingested)» 947.0(Brandwonden van mond door inname van chemicaliën)Men moet echter oppassen voor verwarrend taalgebruik. Een diagnostiek die ‘toxisch effect’, ‘toxiciteit’of ‘intoxicatie’ door een geneesmiddel zoals digitalis, lithium of cumarinederivaten vermeldt, verwijst inafwezigheid van een andere aanwijzing gewoonlijk naar een bijwerking van het voorgeschreven enICD-9-CM Codering handboek 247Officiële versie 2007