Handboek MKG-codering

Wanneer diabetische neuropathie en/of vasculopathie aanwezig zijn, dan kunnen hun respectievelijkecodes toegevoegd worden als nevendiagnoses. Codering:250.8x: "Diabetes with other specified manifestations" (Diabetes met overige gespecificeerdemanifestaties)607.84: "Impotence of organic origin" (Impotentie van organische oorsprong)250.6x: "Diabetes with neurological manifestations" (Diabetes met neurologische manifestaties)357.2: "Polyneuropathy in diabetes" (Polyneuropathie bij diabetes)250.7x: "Diabetes with peripheral circulatory disorders" (Diabetes met afwijkingen vande perifere circulatie)443.81: "Peripheral angiopathy in diseases classified elsewhere" (Perifere angiopathiebij elders geclassificeerde aandoeningen)1.2.1.4.5 Andere manifestatiesEen type I diabetespatiënt vertoont hypoglycemie door verhoogde sportactiviteit zonder voorafgaandelijkeaanpassing van zijn insuline. Deze hypoglycemie wordt gecodeerd met code 250.8x "Diabeteswith other specified manifestations" (Diabetes met overige gespecificeerde manifestaties). + E 932.3"Adverse effect of therapeutic use of Insulines and antidiabetic agents" (Bijwerking van het therapeutischgebruik van insulines en antidiabetica)Osteomyelitis bij een diabetespatiënt wordt automatisch aanzien als een complicatie van diabetes engecodeerd met 250.8x "Diabetes with other specified manifestations" (Diabetes met overige gespecificeerdemanifestaties), tenzij de behandelende geneesheer expliciet in het dossier vermeldt dat er geenverband is met de diabetes of een andere oorzaak voor de osteomyelitis vooropstelt. Volgende codesworden toegevoegd: code 731.8 "Other bone involvement in diseases classified elsewhere" (Overigebotaandoeningen bij elders geclassificeerde ziekten) + de toepasselijke code uit de subcategorieën730.0x tot 730.2x "Osteomyelitis, periostitis, and other infections involving bone" (Osteomyelitis, periostitisen andere infecties van het bot) en eventueel een code voor de kiem.1.2.2 Gestoorde glucosetolerantie of pre-diabetesSommige patiënten vertonen nuchtere en/of postprandiale glycemiewaarden die hoger zijn dan de normaleglycemiewaarden maar nog niet hoog genoeg om geclassificeerd te worden als diabetes mellitus.Deze patiënten hebben evenwel een verhoogd risico op het ontwikkelen van een manifeste diabetesmellitus. In deze gevallen spreekt men van prediabetes.Om deze verhoogde glycemiewaarden te coderen, gebruikt men een code van de subcategorie 790.2x.790.21 "Impaired fasting glucose" (Gestoorde nuchtere glucose)790.22 " Impaired glucose tolerance test" (Gestoorde glucose tolerantietest)790.29 " Other abnormal glucose" (Overige abnormale glucose)Deze codes mogen niet gecombineerd worden met diabetes (250.xx), zwangerschapsdiabetes (648.0xof 648.8x) en hypoglycemie (251.2)1.2.3 Zwangerschap gecompliceerd door diabetes mellitusWanneer een patiënte met voorafbestaande diabetes mellitus zwanger wordt, dan vormt deze diabetesaltijd een complicatie voor de zwangerschap, de bevalling en het post-partum.Men gebruikt code 648.0x "Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicatingpregnancy, childbirth, or the puerperium, diabetes mellitus" (Andere huidige condities bij de moederdie elders geclassificeerd kunnen worden, maar die de zwangerschap, de bevalling of het puerperiumcompliceren, diabetes mellitus) als hoofddiagnose, gecombineerd met 250.xx "Diabetes mellitus"om het type van diabetes mellitus weer te geven als nevendiagnose.Opmerking:Een zwangere met type 2 diabetes die tijdens haar zwangerschap behandeld wordt met insuline omdatde perorale hypoglycemiërende farmaca gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap blijft type 2diabetes.De code V58.67 "Long-term (current) use of insulin" (langbestaand ( huidig) insulinegebruik) wordt geassocieerdom de insulinetherapie weer te geven. Deze code wordt nooit toegevoegd voor het verblijfwaarin de insuline opgestart wordt.De diabetes mellitus verhoogt de zorg bij zwangerschap, bevalling en in de postpartale periode en moetaltijd gecodeerd worden.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie69