Handboek MKG-codering

766 «Disorders relating to long gestation and high birth weight» (Aandoeningen in verband met postmaturiteiten hoog geboortegewicht bij de geboorte)Macrosomie wijst op een excessieve groei, ongeacht de zwangerschapsleeftijd. De morbiditeit bij demoeder en de pasgeborene nemen aanzienlijk toe wanneer het geboortegewicht ≥4500g. 766.0 «Exceptionnallylarge baby» (Pasgeborene met uitzonderlijk hoog gewicht) en in mindere mate als hetgeboortegewicht ≥4000g en Pc 90 voor deZ.L. en 42 weken [41 w 7/7]) zwangerschap. De pasgeborene wordt dan doorgaans« postmatuur » genoemd. Postmaturiteit gaat vaak gepaard met een dysmaturiteit door utero-placentaireinsufficiëntie (764.xx).Codes 764 tot 766 kunnen worden gebruikt voor latere verblijven van de pasgeborene/zuigeling zonderstrenge beperking in de tijd voor zover de arts vindt dat deze diagnose(s) een belangrijk en actueelelement blijft (blijven). Daarentegen, indien het laag geboortegewicht geen probleem meer op zichis, maar de huidige behandeling beïnvloedt, dan wordt de code V21.3x “Low birth weight status” (Laaggeboortegewicht status) toegekend.Voorbeelden 15 11:• Premature pasgeborene (Z.L. 29 weken, geboortegewicht 1980g), 35 dagen oud en overgebrachtnaar een ander ziekenhuis voor de behandeling van een slecht verdragen persisterendeopen ductus arteriosus. Hoewel de perinatale periode afgelopen is, heeft het kind nogniet de maturiteit van een kind dat geboren wordt op het einde van de zwangerschap en hetheeft een behandeling nodig die aangepast is aan zijn prematuriteit.747.0 «Patent ductus arteriosus» (Open ductus arteriosus)765.17 «Other preterm infant, birthweight 1750-1999 grams»(Ander prematuur kind, geboortegewicht 1750-1999g)765.25 «29-30 completed weeks of gestation»(29-30 volledige zwangerschapsweken)• Een jongen van 8 jaar wordt opgenomen wegens pneumonie met pneumokokken. Tijdenszijn verblijf stelt men een kleine lichaamslengte vast en is het mogelijk een diagnose testellen van groeiachterstand door dysmaturiteit (geboortegewicht 1240g, Z.L. 36 weken, ofwel« Small for Gestational Age »(Klein voor de zwangerschapsleeftijd)481 «Pneumococcal pneumonia» (Pneumonie met pneumokokken)783.43 «Short stature» (Kleine lichaamslengte)V21.33 «Constitutional states in development/Low birth weight status 1000-1499g»Fœtaal lijden en asfyxie (Codes 763.8x ; 768.x ; 770.8)Fœtaal lijden wordt gedefinieerd als symptomen die wijzen op een kritieke reactie op stress. Hypoxieen zelfs anoxie en metabole acidose die eruit voortvloeien, veroorzaken tijdelijke of definitieve letselsaan de vitale organen. Ze kunnen de dood tot gevolg hebben. Fœtale acidemie is de meting van acidosein het bloed van de fœtus, dat in utero of bij de geboorte wordt afgenomen, meestal thv. de navelstreng.Deze vroegtijdige acidose mag niet met de code 775.7 “Late metabolic acidosis of newborn”(Laattijdige metabole acidose bij de pasgeborene) gecodeerd worden.Codes 768.2-3-4 worden toegekend voor fœtaal lijden van een levende pasgeborene, het 4 e cijferwijst op het ogenblik waarop dit lijden voor het eerst wordt opgemerkt: voor of tijdens de geboorte ofniet gespecificeerd.Codes 763.8x hebben betrekking op afwijkingen van de hartfrequentie of het hartritme bij de fœtus,die zich onderscheiden van de ernstigere stressindicatoren bij de fœtus, die worden gecodeerd als768.x.Deze codes 768.x en 763.8x worden enkel geregistreerd in de MKG van de pasgeborene als de aandoeningspecifiek wordt geïdentificeerd door de arts. Ze worden niet toegekend enkel op basis vaneen APGAR-score of de observatie van meconiaal vruchtwater.ICD-9-CM codering handboek 213Officiële versie 2007