Handboek MKG-codering

Code 924.01 “Contusion of lower limb, hip” (Kneuzing van het onderste lidmaat, heup) mag hier nietopgetekend worden.14. Crush-letsels [925–929]Wanneer de huid geschonden is door het trauma, of wanneer er beduidende schade is aan de wekeweefsels, spreekt men in ICD-9-CM over ‘crushing injury’ of crush-letsel. Dit kunnen vrij zware traumatazijn, zoals o.m. verpletteringen en afrukkingen. Men brengt dergelijke letsels onder in de codes925 tot 929, de vierde digit duidt de juiste anatomische lokalisatie aan. Meestal zullen crush-letselsgepaard gaan met onderliggende traumata, zoals:• Fracturen: 800–829• Intracraniële letsels: 850.0–854.1• Inwendige letsels: 860.0–869.1Men codeert het crush-letsel als hoofddiagnose; de aanwezige onderliggende letsels moeten als nevendiagnoseworden toegevoegd (AHA-Coding Clinic 2003, 4 de kwartaal, p 76–78).Open wonden in het anatomisch gebied van het crush-letsel zullen daarentegen niet gecodeerd worden.In de alfabetische index verwijst men namelijk bij “Wound, open” naar een nota “For crush injury,see Crush” (AHA-Coding Clinic 1993, 2 de kwartaal, p 7).Voorbeeld 17a 23:Een jonge man raakt op de werkvloer accidenteel gekneld met zijn hand in een liftmachine. Hierbijvertonen de vingers van zijn rechterhand zware crush-letsels, er is ook een open fractuur van de distalekootjes van wijs- en middenvinger aanwezig. Correcte codering luidt:927.3 “Crushing injury of upper limb, finger(s)” (Pletletsel van het bovenste lidmaat, vinger(s))816.12 “Fracture of one or more phalanges of hand, distal phalanges, open” (Fractuur van éénof meerdere falangen van de hand, distale falangen, open)E919.2 “Accidents caused by machinery, lifting machines and appliances” (Ongevallenveroorzaakt door machines, heftoestellen en gereedschappen)E849.3 “Place of occurrence: industrial place and premises” (Plaats van optreden: industriëleplaatsen en gebieden)Codes uit categorieën 883 “Open wound of finger(s)” (Open wonde(n) van vinger(s)), mogen niet wordengecodeerd.De codes 885 “Traumatic amputation of thumb” (Traumatische amputatie van de duim) of 886 “Traumaticamputation of other finger(s)” (Traumatische amputatie van andere vinger(s)) moeten ook wordengeregistreerd als er een amputatie plaats vond.Voorbeeld 17a 24:Na een aanrijding door een vrachtwagen, wordt een fietster binnengebracht met een uitgebreid hematoomter hoogte van het linkerbovenbeen. Diagnostisch onderzoek toont een belangrijke, onderliggende,weke weefselloslating met bloedcollectie. De bloedcollectie wordt gedraineerd.Men registreert volgende codes:928.00 “Crushing injury of lower limb, thigh” (Plet letsel van het onderste lidmaat, dij)86.01 “Aspiration of skin and subcutaneous tissue” (Aspiratie van de huid en onderliggendeweefsels)E813.6 “Motor vehicle traffic accident involving collision with other vehicle, pedal cyclist”(Motorvoertuig betrokken in verkeersongeval met een ander voertuig, fietser)E849.5 “Place of occurrence: street and highway” (Plaats van optreden: openbare weg ensnelweg)OPGELET: Crush-letsels mogen tenslotte niet verward worden met het ‘crush-syndroom’: dit is eensystemische aandoening, die optreedt bij massief trauma en waarbij de stoffen, die bij de spierafbraak(rhabdomyolyse) vrijkomen in de bloedbaan (o.a. myoglobine), een toxisch effect hebben op de nieren,wat tot acute nierinsufficiëntie kan leiden.Het crush-syndroom valt onder de vroegtijdige complicaties van traumata, en wordt gecodeerd met958.5 “Traumatic anuria [Crush syndrome]” (Traumatische anuria [Crush syndrome]).15. Letsels t.g.v. vreemde voorwerpen in een natuurlijke opening [930–939]De aanwezigheid van een vreemd lichaam in een natuurlijke opening wordt gecodeerd met codes930.x tot 939.x. De volledige code is gericht op het aanduiden van de betrokken, natuurlijke openingen niet op de aard van het vreemd voorwerp. Maakt het vreemd lichaam deel uit van een open wonde,dan wordt dit niet afzonderlijk gecodeerd – men codeert enkel een gecompliceerde open wonde.ICD-9-CM Codering handboek 235Officiële versie 2007