Handboek MKG-codering

Voorbeeld 14 5: Een jongen van 6 jaar met velo-cardio-faciaal syndroom (Deletion 22q11.2)wordt opgenomen voor een chirurgische correctie van een volledige transpositie van de grote vaten745.10 “Complete transposition of great vessels” (Volledige transpositie van degrote vaten)758.32 “Velo-cardio-facial syndrome” (Velo-cardio-faciaal syndroom)747.83 Persistent fetal circulation (Persisterende fœtale circulatie):Persisterende fœtale circulatie (PFC) is een congenitale functionele afwijking die te wijten is aan hetpersisteren, van een verhoogde vasculaire pulmonale resistentie, na de geboorte. We spreken ookvan «Persisterende pulmonale hypertensie bij de pasgeborene» (“Persistant pulmonary hypertensionof the newborn, PPHN”). Deze pathologie kan secundair zijn aan een syndroom van ademnood bijpasgeborenen (codes 769 en 770.1). Hieruit vloeit een arteriële pulmonale hypertensie voort met eenrechts- links-shunt door een interatriale verbinding en een persisterende open ductus arteriosus. Hetgaat niet om een congenitale malformatie op zich. De codes 745.61 “Ostium primum defect” (Interatrialeverbinding van type 1) en 747.0 “Patent ductus arteriosus” (PDA) (Persisterende open ductus arteriosus)mogen enkel extra worden toegekend als deze malformaties blijven voortbestaan na het verdwijnenvan de arteriële pulmonale hypertensie en/of als ze specifiek behandeld/onderzocht/geëvalueerdworden.Pasgeborene met congenitale afwijkingenVoor het ziekenhuisverblijf aangaande de geboorte van het kind, moet de hoofddiagnose de gepastecode V3x.xx zijn. De codes van congenitale afwijkingen waarvan de diagnose wordt gesteld tijdens ditverblijf worden vermeld als nevendiagnoses. Dit is zelfs zo wanneer deze congenitale afwijkingennoch worden onderzocht, noch worden behandeld tijdens dit verblijf, wat een uitzondering vormt op deregel betreffende de secundaire diagnoses.Voorbeeld 14 6:• Pasgeborene met een polydactylie aan de voetenV30.xx "Single liveborn" (Levend geboren eenling)755.02 “Accessory toes” (Extra tenen)Congenitale afwijkingen en leeftijdEen congenitale afwijking kan worden gecodeerd ongeacht de leeftijd van de patiënt, op voorwaardedat ze tijdens het verblijf wordt behandeld.Voorbeelden 14 7:• 745.5 : “Ostium secundum type atrial septal defect" (Ostium secundum, type atriumseptumdefect): een congenitale afwijking die vaak pas later wordt gediagnosticeerd, soms op volwassenleeftijd. Als de aandoening wordt behandeld (vb. inter-ventionele hartcatheterisatie), danwordt deze code voor congenitale afwijking gebruikt ongeacht de leeftijd van de patiënt.• Een patiënt van 45 jaar wordt opgenomen voor nierinsufficiëntie. De nierechografie wijst opeen dominante renale autosomale polykystose: 753.13 “Polycystic kidney, autosomal dominant(ADPKD, « D » voor « Disease ») (Polykystische nier, dominant autosomaal). We merkenop dat bij deze erfelijke pathologie de nieren meestal strikt genomen normaal zijn bij degeboorte en het is mogelijk dat de eerste cystes pas na de leeftijd van 30 jaar verschijnen.Als de congenitale afwijking werd gecorrigeerd, wordt ze bij latere ziekenhuisverblijven niet meer gecodeerd.Als deze gecorrigeerde afwijking aan de oorsprong ligt van andere aandoeningen of effectheeft op de huidige behandeling dan wordt de code V13.6x "Personal history/congenital malformations"(Persoonlijke geschiedenis, congenitale misvormingen) gebruikt.We wijzen er op dat een Spina bifida (741.xx) een aangeboren afwijking is, die chirurgisch behandeldwordt, maar nooit volledig gecorrigeerd wordt. Deze aandoening is dus steeds aanwezig, ook in eenlater verblijf dan het geboorteverblijf, en moet gecodeerd worden met 741.xx indien deze aandoeningeffectief behandeld/onderzocht/geëvalueerd wordt.Als de correctie van een congenitale afwijking bestond uit chirurgie ter hoogte van de « majeure » organen,dan wordt een code V15.1 "Personal history of surgery to heart and great vessels" (Persoonlijkevoorgeschiedenis van chirurgie van het hart en de grote bloedvaten) of V15.2 "Personal history ofsurgery to other major organs" (Persoonlijke voorgeschiedenis van chirurgie van andere majeure or-ICD-9-CM codering handboek 204Officiële versie 2007