Handboek MKG-codering

• 159.8 Malignant neoplasm of other and ill-defined sites within the digestive organs and peritoneum,other. (maligne neoplasmata van andere en slecht gepreciseerde plaatsen ter hoogtevan de digestieve organen en het peritoneum, andere)Er bestaan geen specifieke codes voor elke locatie; neoplasmata die verschillende locaties omvatten endie niet elders worden geclassificeerd, worden ondergebracht in categorie 195.x (Malignant neoplasm ofother and ill-defined sites) (maligne neoplasmata van andere en slecht gepreciseerde locaties)Sommige kankers van aangrenzende locaties kunnen ook worden teruggevonden in de tabel met neoplasmataper anatomische locaties. Bijvoorbeeld, een laryngopharyngale aantasting wordt gecodeerddoor 148.9 (Malignant neoplasm of hypopharynx, unspecified) (maligne neoplasma van de hypofarynx,niet gespecificeerd).MetastasesEen «vast» neoplasma kan zich verspreiden vanaf de oorspronkelijke locatie naar een andere site doorlokale uitbreiding of door metastase. De classificatie ICD-9-CM beschouwt zowel lokale uitbreidingen alsmetastases op afstand als secundair neoplasma.Voorbeelden 2 4:• Een patiënte vertoont een neoplasma van de baarmoederhals met een uitbreiding naar devaginawand.HD: 180.9 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified(Maligne neoplasma van de cervix uteri, niet gespecifiseerd)ND: 198.82 Secondary malignant neoplasm of genital organs(Secundaire maligne neoplasma van de genitale organen)• Een patiënt ondergaat een rechter hemicolectomie in het kader van een colonneoplasma. Bij deontslagbrief meldt de behandelende arts dat het histologisch resultaat een uitbreiding aan hetlicht bracht naar het pericolisch vetweefsel.HD: 153.6 Malignant neoplasm of ascending colon(Maligne neoplasma van het colon ascendens)Zelfs als de TNM classificatie voor een invasie van het vetweefsel T3 is en de prognose verergert,wordt ervan uitgegaan dat het pericolisch vet ten opzichte van de tumor deel uitmaakt vande dikke darm. Deze invasie moet dus niet worden gecodeerd als een metastase.Wanneer verschillende locaties worden beschreven als metastatisch, moet elk ervan worden gecodeerd.Men moet de code van de primaire site toevoegen als deze gekend is, of anders 199.1 (Malignantneoplasm without specification of site, other) (Maligne neoplasma zonder specificatie van de site,andere). Men gebruikt een code van categorie V10.x wanneer de primaire site voordien werd geëradiceerd.Zonder precisering over de plaats van de metastase gebruikt men 199.1 (Malignant neoplasm withoutspecification of site, other) (Maligne neoplasma zonder specificatie van de site, andere).Code 199.1 kan dus zowel worden gebruikt voor het primaire als metastatische neoplasma wanneer deplaats niet wordt gespecificeerd.Het morfologische type maakt het soms mogelijk de juiste code te gebruiken wanneer het dossier geenenkele locatie vermeldt. Bijvoorbeeld, een metastatisch apocrien adenocarcinoom wordt gecodeerddoor 173.9 (Malignant neoplasm of the skin, site unspecified) (Maligne neoplasma van de huid, site nietgespecificeerd) en 199.1 voor de primaire site.Inderdaad, volgens de index:Adenocarcinoma (adenocarcinoom)Apocrine (M84013) (apocrien)Unspecified site 173.9 (niet gespecificeerd site)Een niet als primair of secundair gespecificeerde kwaadaardige tumor wordt gecodeerd als een primairetumor, behalve als de lokalisatie een van de volgende is: bot, hersenen, diafragma, hart, lymfeklier, mediastinum,meningen, peritoneum, pleura, retroperitoneum, ruggenmerg en sites die worden geclassificeerdonder 195.x. Dus voor al deze localisaties wordt een maligne tumor NOS automatisch gecodeerdals een metastase.Kwaadaardige tumoren van de lever daarentegen, die niet worden gespecificeerd als primair of secundair,worden geclassificeerd met behulp van code 155.2( Liver, not specified as primary or secondary -neoplasma van de lever, niet gespecificeerd als primair of secundair).Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie51