Handboek MKG-codering

Wanneer een patiënte de novo diabetes ontwikkelt tijdens de zwangerschap, dan spreekt men vanzwangerschapsdiabetes. Men gebruikt code 648.8x "Abnormal glucose tolerance" (Abnormale glucosetolerantie),aangezien het bij deze vorm van diabetes meestal enkel gaat over een gestoorde glucosetolerantieof een diabetes mellitus die na de zwangerschap opnieuw verdwijnt. Deze patiënten hebbenwel een verhoogd risico om type 2 diabetes mellitus te ontwikkelen op latere leeftijd.Vaak volstaat dieet als therapie. Wanneer echter insulinetherapie noodzakelijk is, dan wordt ook decode V58.67 "Long-term (current) use of insulin" (Langbestaand (huidig) insulinegebruik) geassocieerd.Deze code wordt evenwel nooit toegevoegd voor het verblijf waarin de insuline opgestart wordt.Bij sommige patiënten blijft de "zwangerschapsdiabetes" ook na het postpartum aanwezig. Dezepatiënten kunnen een type 2 of een type 2 diabetes hebben. Wanneer deze patiënten dan opnieuw opgenomenworden na de postpartale periode, dan wordt hun diabetes niet meer gecodeerd met een codeuit hoofdstuk 11 ( 648.0x of 648.8x) maar enkel met een code uit de categorie 250.xx., ook al is de diabetesontstaan tijdens de zwangerschap.Voorbeelden 3 12:• Een zwangere dame van 34 jaar vertoont glucosurie tijdens de zwangerschap. Er wordt eenglucosetolerantietest uitgevoerd die gestoord is. Er is geen insulinetherapie nodigHD: 648.83 " Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicatingpregnancy, childbirth, or the puerperium, abnormal glucose tolerance, antepartumcondition or complication" (Andere huidige condities van de moeder die elders geclassificeerdworden, maar die de zwangerschap, de bevalling, of het puerperium compliceren,abnormale glucosetolerantie, antepartum conditie of complicatie.)• Een zwangere dame van 32 jaar wordt opgenomen in de 5 de zwangerschapsmaand omwille vanverhoogde glycemieën, die tijdens deze zwangerschap voor het eerst vastgesteld worden.Tijdenshet ziekenhuisverblijf wordt insulinetherapie opgestart om de glycemieën ondercontrole te houden.HD: 648.83 " Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicatingpregnancy, childbirth, or the puerperium, abnormal glucose tolerance, antepartumcondition or complication" (Andere huidige condities van de moeder die elders geclassificeerdworden, maar die de zwangerschap, de bevalling, of het puerperium compliceren,abnormale glucosetolerantie, antepartum conditie of complicatie.)Twee maand later wordt dezelfde patiënte opnieuw opgenomen met een ontregelde diabetesom de insulinetherapie aan te passenHD: 648.83 " Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicatingpregnancy, childbirth, or the puerperium, abnormal glucose tolerance, antepartumcondition or complication” (Andere huidige condities van de moeder die elders geclassificeerdworden, maar die de zwangerschap, de bevalling, of het puerperium compliceren,abnormale glucosetolerantie, antepartum conditie of complicatie.)ND: V58.67 "Long-term (current) use of insulin" (Langbestaand (huidig) insulinegebruik).• Een dame van 36 jaar met type 2 diabetes, die behandeld wordt met metformine, wordt ongeplandzwanger. Ze wordt opgenomen voor regeling van haar diabetes en omschakeling vanperorale medicatie naar insuline.HD: 648.03 " Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicatingpregnancy, childbirth, or the puerperium, diabetes mellitus, antepartum conditionor complication" (Andere huidige condities van de moeder die elders geclassificeerdworden, maar die de zwangerschap, de bevalling, of het puerperium compliceren, abnormaleglucosetolerantie, antepartum conditie of complicatie.)ND: 250.00 "Diabetes mellitus, without mention of complication, type 2 or unspecified,not stated as uncontrolled" (Diabetes mellitus, zonder vermelden van complicatie, type 2of niet gespecificeerd, niet omschreven als niet goed geregeld)1.2.4 Neonatus van moeder met diabetes mellitusNeonati van moeders met diabetes kunnen tijdelijk:o een verlaagde glucosespiegel hebben: code 775.0 "Syndrome of infant of a diabetic mother"(Syndroom van het kind van een diabetische moeder)o of een verhoogde glycemiespiegel: code 775.1 "Neonatal diabetes mellitus" (Neonatale diabetesmellitus). Deze laatste situatie leidt soms tot een tijdelijke behandeling met insuline.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie70