Handboek MKG-codering

dende stenose van de a. carotis interna. Zij legt echter nergens in het patiëntendossier een verbandtussen deze stenose en het doorgemaakt CVA. Aan de hand van deze informatie, codeert men:1. 434.91 “Cerebral artery occlusion, unspecified, with cerebral infarction” (Niet-gespecificeerdeafsluiting van cerebrale arterie, met vermelding van infarct van hersenen);2. 433.10 “Occlusion and stenosis of precerebral arteries, carotid artery, without mention ofcerebral infarction” (Afsluiting en stenose van arteria carotis, zonder vermelding vaninfarct van hersenen);3. 342.90 “Hemiplegia, unspecified, affecting unspecified side” (Niet-gespecificeerde hemiplegie,aantasting van niet-gespecificeerde zijde);4. 784.3 “Aphasia” (Afasie);5. 787.2 “Dysphagia” (Dysfagie).Voorbeeld 7 25b:Bij een 76-jarige vrouw die met gelijkaardige symptomen binnenkomt, besluit de neurologe tot ischemischCVA in de pariëtale kwab, te wijten aan een beduidende stenose van de a. vertebralis.Hier is het verband tussen stenose en infarcering duidelijk; registratie geeft bijgevolg:1. 433.11 “Occlusion and stenosis of precerebral arteries, carotid artery, with cerebral infarction”(Afsluiting en stenose van arteria carotis, met vermelding van infarct van hersenen);2. 342.90 “Hemiplegia, unspecified, affecting unspecified side” (Niet-gespecificeerde hemiplegie,aantasting van niet-gespecificeerde zijde);3. 784.3 “Aphasia” (Afasie);4. 787.2 “Dysphagia” (Dysfagie).Elke component van de cerebrovasculaire aandoening moet apart gecodeerd worden, tenzij combinatiecodesvoorhanden zijn in ICD-9-CM.Voorbeeld 7 26:Het medisch dossier van de patiënte vermeldt cerebrovasculaire arteriosclerose met subarachnoïdealebloeding t.g.v. een geruptureerd berry aneurysma. Wij coderen:• 430 “Subarachnoid hemorrhage” (Subarachnoïdeale bloeding);• 437.0 “Cerebral atherosclerosis” (Cerebrale atherosclerose).Het rechtstreeks toedienen van een neuroprotectief agens om de schade ten gevolge van de ischemieter hoogte van de neuronen te beperken, meer in het bijzonder bij acute subarachnoïdeale bloedingen,wordt met procedurecode 99.75 “Administration of neuroprotective agent” (Toediening van neurobeschermendmiddel) meegegeven.Een postoperatief CVA krijgt code 997.02 “Iatrogenic cerebrovascular infarction or hemorrhage” (Iatrogeencerebrovasculair infarct of bloeding) mee, mits toevoeging van een additionele code die de juistelocatie en type aanduidt.Andere cerebrovasculaire aandoeningen zijn terug te vinden in codereeks 437 “Other and ill-definedcerebrovascular disease” (Overige slecht omschreven cerebrovasculaire aandoeningen); hierin o.m.hypertensieve encefalopathie, cerebrale aneurysmata, cerebrale arteritis en transiënte amnesie.De categorieën 430 tot 437 worden gereklasseerd onder subcategorie 674.0x “Cerebrovascular disordersin the puerperium” (Cerebrovasculaire aandoeningen tijdens het puerperium) wanneer het cerebrovasculairaccident plaatsvindt tijdens de zwangerschap, de bevalling of het puerperium. Het is evenwelaangewezen om een code uit huidig hoofdstuk toe te voegen om de precisie van de codering te vergroten.8.1. Huidige manifestaties van een CVALetsels die direct voortvloeien uit een cerebrovasculair accident – zoals bijvoorbeeld hemiplegie en afasie– treden meestal op bij het begin van de pathologie, maar kunnen van wisselende duur zijn.Daarom worden alle manifestaties van een CVA die langer duren dan 24 uur met ‘actieve’ codes weergegevenomdat ze de aandacht van de behandelende arts rechtvaardigen, ongeacht of ze bij ontslagvan de patiënt uit het ziekenhuis nog aanwezig zijn of niet. Zie voorbeeld 7 25.‘Laat effect’-codes uit categorie 438 zijn in dit geval niet van toepassing.In tegenstelling tot wat geldt bij een CVA, verdwijnen alle manifestaties van een TIA binnen de 24 uur.Dit is namelijk de definitie van een TIA. In dit geval gebruikt men enkel code 435.x “Transient cerebralischemia” (Transiënte cerebrale ischemie)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie121