Handboek MKG-codering

Bv: Een patiënt wordt geopereerd voor de vervanging van een aortaklep, postoperatief getransfereerdnaar Intensieve zorgen en geëxtubeerd na 36 uur.424.1 “Aortic valve disorders”35.21 “Replacement of aortic valve with tissue graft”De mechanische ventilatie mag niet gecodeerd wordenBv Een patiënt wordt geopereerd voor de vervanging van een aortaklep en postoperatief getransfereerdnaar Intensieve zorgen, waar hij een probleem van respiratoire insufficiëntie vertoont, die het verderzettenvan de mechanische ventilatie gedurende 5 dagen rechtvaardigt.424.1 “Aortic valve disorders”35.21 “Replacement of aortic valve with tissue graft”96.72 “Continuous mechanical ventilation for 96 consecutive hours or more”Niet – invasieve mechanische ventilatieMen beschikt tegenwoordig over verschillende mogelijkheden om ventilatoire assistentie aan te biedenzonder intubatie. Via een masker kan lucht onder verschillende drukken aangeboden worden aan despontaan ademende patiënt.Verschillende methodes zijn mogelijk:- cPAP (Continuous Positive Airway Pressure): continue positieve druk tijdens de ventilatiecyclus- BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure): positieve druk van wisselend niveau bij inspiratie ofexpiratie- IPPB (Intermittent Positive Pressure Breathing): intermitterende beademing met positieve druk- CNP (Continuous Negative Pressure): een verouderde methode die wordt weergegeven metde term ‘stalen long’ of ‘rigide perithoracale lagedruk omgeving’ en die de adembewegingen nabootstbij patiënten met neuro-musculaire paralysie (vb. poliomyelitis).De codes die in deze situaties worden gebruikt, zijn:93.90 “Continuous positive airway pressure” (cPAP) voor BiPAP of cPAP93.91 “Intermittent positive pressure breathing” (IPPB) voor IPPB93.99 “Other respiratory procedures” voor CNPAfhankelijkheid aan een beademingstoestelCode V46.1 "Dependence of respirator, status" (Afhankelijkheid van het beademingstoestel, status)wordt enkel gebruikt om een situatie te beschrijven waarbij een patiënt aan een beademingstoestel ligtsedert een vroegere zorgepisode dan de huidige. De code V46.1 mag niet worden gebruikt tijdens hetverblijf waarin het beademingstoestel werd opgestart, zelfs als de ventilatie blijft voortduren. In dit laatstegeval moeten alleen de codes van de gepaste procedures worden vermeld.Versie 2005 heeft code V46.1 gesplitst in twee afzonderlijke codes:V46.11 “Dependence of respirator, status” (Afhankelijkheid van een beademingstoestel,status)V46.12 “Encounter for respirator dependance during power failure” (contact voor afhankelijkheidvan een beademingstoestel tijdens een stroompanne)NB: Code V46.1x wijst specifiek op de afhankelijkheid van een invasief beademingstoestel bij patiëntenmet een tracheostomie.Code V46.8 “Other enabling machines” (overige hulptoestellen)Bij langetermijnsbehandeling met een niet-invasief ventilatietoestel zoals cPAP of BiPAP wordt de codeV46.8 gebruikt.Complicaties van tracheostomieCodes subcategorie 519.0x: ‘’Tracheostomy complications’’ (Tracheostomie complicaties)- infectieuze complicaties:o 519.01 ‘’Infection of tracheostomy’’ (Infectie van tracheostomie)+ specifieke klinische manifestatievb.- 682.1: ‘’Other cellulitis and abscess – neck’’ (Overige cellulitis en abces – nek)- 038.x: ‘’Septicemia’’ (Septicemie)+ oorzakelijke kiem (indien bekend): code uit de reeks 041.xHandboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie151