Handboek MKG-codering

Voorbeelden 11 19:• Een patiënte wordt opgenomen voor het herstellen van een prolapsus van de uterus t.g.v. een geboortetraumatwee jaar geleden. De code 618.1 "Uterine prolaps" (Prolaps van de baarmoeder),wordt toegekend met daarna, als nevendiagnose, de code 677 "Late effect of complication of pregnancy,childbirth, and the puerperium" (Sekwel van complicatie van de zwangerschap, de geboorteof het postpartum).• Een patiënte vertoont vermoeidheid en koude- intolerantie. De persoonlijke voorgeschiedenis meldteen acuut bloedverlies tijdens de bevalling van een normale levende pasgeborene zeven maandengeleden. De diagnose van « Sheehan’s syndrome » wordt gesteld en de patiënte wordt behandeldmet hormonen. De code 253.2 "Panhypopituitarism" (Panhypopituitarisme) wordt voor hetSheehan’s syndrome toegekend met als nevendiagnose de code 677 "Late effect of complication ofpregnancy, childbirth, and the puerperium" (Sekwel van complicatie van de zwangerschap, van degeboorte en van het postpartum).6. Procedures in verband met de bevallingIn bepaalde gevallen moet de bevalling geassisteerd worden. De arbeid kan geïnduceerd worden doorartificieel breken van de vliezen 73.01 "Artificial rupture of membranes" (Artificiëel breken van de vliezen)of door andere chirurgische inductietechnieken zoals bijvoorbeeld de cervixdilatatie 73.1 "Cervicaldilatation" (Dilatatie van de cervix).Het artificieel breken van de vliezen kan ook nuttig zijn na het begin van de arbeid 73.09 "Artificial ruptureof membranes after onset of labor" (Artificieel breken van de vliezen na het begin van de arbeid).Een injectie van vloeistof in de amnionholte 75.37 "Amnioinfusion" (Amnioinfusie) kan ook resultaat opleveren.Wanneer een rotatiemaneuver uitgevoerd wordt, dan wordt de code 72.4 "Forcepsrotation of fetal head"(Rotatie van het foetale hoofd door middel van forceps) of de code 73.51 "Manual rotation of fetal head"(Manuele rotatie van het foetale hoofd) toegekend.Voor een gewone (routine) bevalling wordt de code 73.59 "Other manually assisted delivery" (Anderemanueel geassisteerde bevalling) gebruikt.Bevalling met behulp van forceps of van vacuümextractieHet gebruik van de forceps, de vacuümextractie of het draaien via "interne rotatie" gecombineerd metdeze technieken kunnen een hulp zijn bij de bevalling. Er bestaan codes voor een lage, een midden eneen hoge forcepsbevalling.Bij een lage forcepsbevalling of een forceps van de "bekkenuitgang" 72.0 - 72.1 "Low forceps operation/lowforceps operation with episiotomie" (Lage forcepsbevalling/lage forcepsbevalling met episiotomie)wordt de forceps aangelegd wanneer het hoofd van de foetus zichtbaar is en nadat het voorbij debekkenbodem gepasseerd is.De midden forcepsbevalling 72.2x "Mild forceps operation" (Midden forcepsbevalling) wordt aangewendbij een foetaal hoofd terwijl het de bekkeningang passeert.Bij de hoge forcepsbevalling 72.3x "High forceps operation" (Hoge forcepsbevalling) wordt de forcepstoegepast op het foetale hoofd vooraleer het de bekkeningang passeert.De stuitliggingen kunnen een partiële of totale stuitextractie noodzaken 72.5x "Breech extraction" (Stuitextractie) met of zonder toepassing van de forceps op het nakomende hoofd.Opmerking: het extern draaien van het kind, zonder extractie, die rond de 35 ste week toegepast wordt,wordt gecodeerd met de code 73.21 "Internal and combined version without extraction" (Interne en gecombineerdeversie zonder extractie)EpisiotomieEpisiotomie vergemakkelijkt gewoonlijk de bevalling en de code 73.6 "Episiotomy" (Episiotomie) wordtgebruikt. Wanneer een episiotomie tegelijkertijd wordt uitgevoerd met de forceps, dan bestaan er combinatiecodesvolgens het type forcepsbevalling en episiotomie (72.1 – 72.21 – 72.31 – zie hierboven).Het herstel van de episiotomie zit vervat in de code.Perineale scheurenDe perineale scheuren worden onderverdeeld in vier graden van ernst in de subcategorieën 664.0x tot664.3x "First degree perineal laceration ; second …. ; third …. ; fourth …." (Eerste graad laceratie vanhet perineum; tweede….; derde…..; vierde… ). De inclusienota's voor deze codes geven telkens weerwelke anatomische structuren betrokken zijn bij elke graad van ernst. Indien er meerdere ernstgradenzijn, wordt enkel de code voor de zwaarste graad toegekend. De code 75.69 "Repair of other currentobstetric laceration" (Herstel van een andere obstetrische laceratie) wordt gebruikt voor dergelijk her-Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie185