Handboek MKG-codering

Tegenwoordig spreekt men van een status epilepticus indien:- een aanval 30 minuten duurt (continu of zonder recuperatie) in het geval van een focale epilepsie,partiële epilepsie of absences.- een veralgemeende motorische epileptische aanval die 5 minuten duurt- drie aanvallen optreden zonder herstel van bewustzijn in een half uur.Status epilepticus is een potentieel dodelijke aandoening doordat er mogelijks onvoldoende ademhalingsbewegingenworden gemaakt. Deze patiënten worden dan ook opgenomen in een ziekenhuis omdatdaar de lichaamsfuncties permanent bewaakt kunnen worden. De meest frequente subvorm is deveralgemeende tonisch-clonische status epilepticus. Niet-convulsieve vormen zoals petit mal en decomplexe partiële epilepsie kunnen zich manifesteren als gedragsstoornissen.Een vijfde cijfer wordt gebruikt om aan te geven of de epilepsie medisch behandelbaar is of niet (“intractable”in het Engels, soms ook refractaire epilepsie genoemd). Dit wordt gedefinieerd als persistenteaanvallen, die ondanks maximale medische behandeling voldoende invaliderend blijven om het risicovan chirurgie te overwegen. Volwassenen kunnen een niet medisch behandelbare vorm van epilepsiehebben, terwijl ze toch maar 1 aanval per maand ondergaan.Voorbeelden 6 1:• Een patiënt wordt opgenomen voor een refractaire veralgemeende convulsieve epilepsie. Naderonderzoek brengt een primaire frontaal gelegen hersentumor (ganglioglioma) als oorzaak naarboven : 237.5 "Neoplasm of uncertain behavior of brain and spinal cord"(Neoplasie met onvoorspelbaar gedrag van de hersenen of het ruggenmerg"345.11"Generalized convulsive epilepsy with intractable epilepsy"(Gegeneraliseerde convulsieve epilepsie met onbehandelbare epilepsie)M950.51 "Ganglioglioma" (ganglioglioom)• Een reeds lang verslaafde patiënt wordt opgenomen met convulsies, ten gevolge van deontwenning van amphetamines. De patiënt vertoont een volledig spectrum van ontwenningsverschijnselen:292.0 "Drug withdrawal" (Abstinentie van drugs)304.41"Amphetamine and other psychostimulant dependence"(Afhankelijkheid van amfetamines en andere psychostimulantia)780.39 “Other convulsions” (Andere convulsies)Opmerking : geen code 780.39 met “Alcohol withdrawal” (Alcohol abstinentie) omdat convulsiesmaken deel uit van 291.81• Een patiënt heeft sinds kort partiële motorische aanvallen. Hij wordt opgenomen ter evaluatie.Onderzoek toont een maligne longtumor aan in de lobus inferior van de rechter long met hersenmetastases.Het zijn deze hersenmeta’s die de oorzaak zijn van de epilepsie.Hoofddiagnose: 198.3 “Secondary malignant neoplasma of brain and spinal cord”(Secundair kwaadaardig neoplasma van hersenen en ruggenmerg)Nevendiagnose: 162.5 “Malignant neoplasma of lower lobe, bronchus/lung”(Kwaadaardig neoplasma van onderkwab, bronchus of long)345.50: “Partial epilepsy, without impairment of consciousness,without intractable epilepsy” (Partiële epilepsie, zonder aantastingvan het bewustzijn, zonder onbehandelbare epilepsie)M8000/3 ‘’Malignant neoplasma’’(Kwaadaardig neoplasma)M8000/6 ‘’Metastatic malignant neoplasma’’ (Metastatischkwaadaardig neoplasma)Bij een patiënt die opgenomen wordt voor een niet aan zijn epilepsie gerelateerde aandoening, die zijnepilepsie onder controle houdt met medicatie die tijdens het verblijf genomen wordt, mag de epilepsiegecodeerd worden als nevendiagnose, zelfs als hij geen aanvallen doet tijdens het verblijf, omdat dezeaandoening een invloed heeft op het verblijf. Het heeft immers een invloed op het middelenverbruik tijdenshet verblijf (en dus extra uitgaven voor het ziekenhuis), vraagt een extra toezicht (dus extra personeelskost)en bijkomende overwegingen naar mogelijke nevenwerkingen of interacties bij de keuze vaneen therapie (extra tijd van de behandelende arts)Opmerkingen: - er bestaat geen V code voor een patiënt met gekende epilepsie- er dient rekening mee gehouden te worden dat de epilepsie mogelijks kan genezen(spontaan of via een chirurgisch ingrijpen)Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie97