Handboek MKG-codering

Voorbeeld 7 21b:Een oudere vrouw wordt via spoed opgenomen wegens persisterende pijn abdominaal sinds diezelfdedag. Hemodynamisch is de patiënte stabiel. CT abdomen toont een rupturerend abdominaal aneurysma,waarvoor er in urgentie via laparotomie een buisvormige dacronprothese wordt geplaatst.Correcte verwerking levert volgende codes op:1. 441.3 “Abdominal aneurysm, ruptured” (Abdominaal aneurysma van de aorta, met ruptuur);2. 38.44 “Resection of vessel with replacement, aorta, abdominal” (Resectie van aortaabdominalis met vervanging).Als een niet-essentiëel bloedvat bij het proces betrokken is, kan obliteratie worden uitgevoerd door clipping:39.51 “Clipping of aneurysm” (Afklemmen van een aneurysma), of door een reeks andere techniekenzoals elektrocoagulatie of hechting: 39.52 “Other repair of aneurysm” (Overige herstellende ingreepvan een aneurysma).Voor het herstel van een aneurysma van een kransslagader wordt code 36.91 “Repair of aneurysm ofcoronary vessel” (Herstellende ingreep voor aneurysma van een coronair bloedvat) aangewend; voorexcisie en herstel van een hartaneurysma wordt 37.32 “Excision of aneurysm of heart” (Excisie van eenaneurysma van het hart) toegepast.Voor de behandeling van het pseudo-aneurysma zijn verschillende opties mogelijk:• compressie: 93.59 “Other immobilization, pressure, and attention to wound”(Overige immobilisatie, drukverband en wondverzorging);• injectie van trombine: 99.29 “Injection or infusion of other therapeutic or prophylacticsubstance” (Injectie of infusie van andere therapeutische ofprofylactische substanties);• sutuur van het bloedvat: 39.52 “Other repair of aneurysm” (Overige herstellende ingreep vaneen aneurysma).Voorbeeld 7 22:Een oudere dame wordt terug opgenomen na hartkatheterisatie in het dichtstbij gelegen universitaircentrum. Een duidelijk hematoom ter hoogte van de lies is palpeerbaar. Arteriële duplex bevestigt eenonderliggend pseudo-aneurysma ten gevolge van de punctie van de vena femoralis. Men opteert om ditmet injectie van trombine te behandelen.Overeenkomstig AHA-CC 2002, 3 de kwartaal, pag. 24–25 codeert men:1. 997.2 “Peripheral vascular complications” (Perifere vaatcomplicaties);2. 442.3 “Other aneurysm of artery of lower extremity” (Aneurysma van arterie van ondersteextremiteit);3. 998.12 “Hematoma complicating a procedure” (Hematoom als complicatie van een verrichting);4. 99.29 “Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic substance” (Injectie of infusievan andere therapeutische of profylactische substanties).7. Diverse andere andoeningen van het hart [420–429]Acute pericarditis wordt gecodeerd met categorie 420 “Acute pericarditis” (Acute pericarditis).Onder codereeks 421 “Acute and subacute endocarditis” (Acute en subacute endocarditis) vallen hoofdzakelijkaspecifieke vormen van bacteriële endocarditis, daar acute endocarditis meestal onder de reumatischehartaandoeningen wordt geklasseerd, voornamelijk als er een hartklep in het proces betrokkenis.Categorie 422 “Acute myocarditis” (Acute myocarditis) is bestemd voor acute myocarditis, terwijl codereeks423 “Other diseases of pericardium” (Overige aandoeningen van het pericard) andere pericardaandoeningenomvat.In reeks 424 “Other diseases of endocardium” (Overige aandoeningen van het endocard) worden alleklepafwijkingen ondergebracht, tenzij deze het gevolg zijn van acuut gewrichtsreuma (cf. § 1).De intracavitaire trombus die zich aan het endocard van bijvoorbeeld voorkamer of hartoortje heeftvastgehecht, wordt gecodeerd met 424.90 “Endocarditis, valve unspecified, unspecified cause” (Endocarditis,klep en oorzaak niet-gespecificeerd). Dit moet namelijk beschouwd worden als een pathologievan het endocard.Een (intra)murale trombus moet daarentegen aanzien worden als een trombose van de hartwand. Ditkan het gevolg zijn van:• een acuut myocardinfarct: 410.x1 “Acute myocardial infarction, initial episode of care” (Acuutmyocardinfarct, eerste behandelingsperiode);Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie118