Handboek MKG-codering

zwakking van de baarmoederhals onder de toenemende druk van de baarmoeder door de evolutievezwangerschap en vooraleer deze voldragen is. Deze pathologie is verantwoordelijk voor miskramen envroeggeboorten tijdens het tweede en derde trimester na een vroegtijdig breken van de vliezen. De insufficiëntievan de baarmoederhals tijdens de zwangerschap wordt gecodeerd met de code 654.5x"Cervical incompetence" (Cervixinsufficiëntie). De cerclage van de baarmoederhals is een chirurgischeprocedure gebruikt als behandeling van deze « insufficiëntie van de cervix ». Het doel is het cervicalekanaal te vernauwen en de spier te versterken door middel van hechtingen. Gewoonlijk gebeurt de cerclagevan de baarmoederhals transvaginaal, met gebruik van een speculum. Maar ze kan ook viatransabdominale weg uitgevoerd worden, wat toelaat de hechtingen op het gewenste niveau te plaatsen.De cerclage mag door een abdominale incisie uitgevoerd worden indien de baarmoederhals te kort,verdwenen of totaal misvormd is.De cerclage van de cervix wordt als volgt gecodeerd:67.51 "Transabdominal cerclage of cervix" (Transabdominale cerclage van de cervix)67.59 "Other cerclage of cervix" (Andere cerclage van de cervix)De transvaginale cerclage (Operatie van Shirodkar), de operatie van McDonald en de cerclage van debaarmoederisthmus worden met de code 67.59 gecodeerd.De code V45.89 "Other postsurgical status" (Andere postchirurgische status) zal toegekend worden omde status van cerclage aan te duiden.4. Post-partum complicatiesHet postpartum, klinisch ook het puerperium genoemd, begint onmiddellijk na de bevalling en omvat dezes volgende weken. Een postpartum complicatie treedt per definitie op tijdens deze periode van zesweken. Een postpartum complicatie tijdens het verblijf van de bevalling wordt herkend door het vijfdedigit ‘2’. Indien ze na het ontslag voorkomt wordt het vijfde cijfer ‘4’ gebruikt.Voorbeelden 11 18:• Drie weken postpartum wordt een bevallen patiënte voor een acute pyelonefritis met E. Coliopgenomen en behandeld. De code 646.64 "Infections of genitourinary tract, postpartum complication"(Urogenitale infecties, postpartum complicatie) wordt als HD geregistreerd. De codes 590.1x"Acute pyelonephritis" (Acute pyelonefritis) en 041.4 "Bacterial infection in conditions classified elsewhere,Escherichia coli [E. Coli]" (Bacteriële infectie bij elders geclassificeerde aandoeningen, Escherichiacoli [E. Coli]) worden als ND toegevoegd om het soort infectie te specificeren.• Vijf weken na de bevalling wordt een patiënte opgenomen voor acute cholecystitis op lithiasis, dietijdens de zwangerschap begonnen is. De code 646.84, "Other specified complication of pregnancy,postpartum condition or complication" (Andere gespecificeerde complicatie van de zwangerschap,pathologie of complicatie van de postpartum periode) wordt als HD gebruikt. De code 574.00,"Calculus of gallbladder with acute cholecystitis without mention of obstruction" (Cholelithiasis metacute cholecystitis zonder melding van obstructie) wordt als ND gebruikt.Opmerking:In de AHA Coding Clinic van 1998, 3de trimester, wordt de vraag gesteld of men hier niet eerder de code674.84 "Other and unspecified complications of the puerperium, NOS, Other" (Andere en niet gespecificeerdecomplicaties van het postpartum, NOS, andere) zou gebruiken. Antwoord: indien de cholecystitistijdens de zwangerschap is begonnen, is de code 646.84 correct. Indien ze werkelijk een postpartumpathologie is, dan wordt ze met de code 674.84 gecodeerd. De codeerder dient hiervoor de informatievan de verantwoordelijke arts te volgen.De codes van het hoofdstuk 11 mogen ook gebruikt worden om een aan de zwangerschap gerelateerdecomplicatie die na de periode van zes weken optreedt, te beschrijven voor zover de verantwoordelijkearts het verband tussen de complicatie en de zwangerschap bevestigt. (AHA Coding Clinic 1995, 4detrimester, p 29-30)5. Sekwellen van de complicaties van de zwangerschap, van de geboorteen postpartumDe code 677 "Late effect of complication of pregnancy, childbirth or the puerperium" (Sekwellen vancomplicatie van de zwangerschap, de geboorte of het puerperium) wordt toegekend wanneer een complicatiedie initieel tijdens de verloskundige zorgen ontstaan is zorgen of een behandeling op een lateredatum meebrengt. Deze code mag op elk moment na de postpartum periode gebruikt worden. Zoals alleandere codes van sekwellen, wordt de code 677 geplaatst na de code die de aard van de residuele pathologiebeschrijft.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie184