Handboek MKG-codering

“Major depressive disorder” (Hogere depressieve stoornis) wordt door DSM-IV- beschreven als eendepressieve stoornis en vereist onder andere de aanwezigheid van een eenmalige depressieve episode.Om van een depressieve episode te kunnen spreken wordt de aanwezigheid van minimum 5symptomen uit een lijst van 9 vereist binnen dezelfde periode van 2 weken. Kort omschreven zijn dit:depressieve stemming, interesseverlies, gewichtsvermindering, insomnia of hypersomnia, psychomotorischeagitatie of remming, moeheid, gevoelens van waardeloosheid, concentratiestoornissen en suicidegedachten.Het wordt als een affectieve psychose geclassificeerd in de ICD-9-CM classificatie ondercategorie 296 “Episodic mood disorders” (Episodische stemmingsstoornissen).Code 311 “Depressive disorder, not elsewhere classified” (Depressieve stoornis, niet elders geclassificeerd)wordt gebruikt voor stoornissen met depressieve kenmerken, die niet voldoen aan de criteriavoor een depressieve stoornis, dysthyme stoornis, aanpassingsstoornis met depressieve stemming ofaanpassingsstoornis met gemengd angstige en depressieve stemming.Indien er in het dossier enkel vermeld wordt dat het gaat om een “depressie” zonder verdere specificaties,dan verwijst de alfabetische lijst of index naar de code 311“Depressive disorder, not elsewhereclassified” (Depressieve stoornis, niet elders geclassificeerd).Bij een postnatale depressie, zijn er drie mogelijke vormen: de baby blues, die optreedt in het onmiddellijkepost-partum (50-80% van de gevallen); bepaalde gevallen kunnen verder evolueren naar eenpostpartum depressie en andere, zwaardere gevallen naar een post-partum psychose. Men moet dusna de code 648.42 “Mental disorders in mother complicating pregnancy, delivered with postpartumcomplication” (Mentale stoornissen bij de moeder die een complicatie voor de zwangerschap vormen,bevalling met postpartum complicatie) de gepaste code gebruiken, en dit in functie van de exacte omschrijvingdie vermeld werd. Als er geen enkele precisering wordt vermeld, wordt de code 311 “Depressivedisorder, not elsewhere classified” (Depressieve stoornis, niet elders geclassificeerd) toegevoegd,net zoals de code V27.0 “Mother with single liveborn” (Moeder met één levendgeboren kind).Patiënten die gediagnosticeerd werden met een majeure affectieve aandoening, worden onderverdeeldvolgens het type van symptomen die ze vertonen. Patiënten die verdriet ervaren, zich terugtrekken enhun interesse in sociale activiteiten of andere aspecten van het leven verliezen, worden onderverdeeldals volgt:296.2x: “Major depressive disorder, single episode” (Majeure depressieve stoornis, enkelvoudigeepisode)296.3x: “Major depressive disorder, recurrent episode” (Majeure depressieve stoornis, recurrenteepisode)Patiënten die symptomen vertonen van hypomanie (bijvoorbeeld snel spreken, snel of gejaagd denken,jezelf grandioos vinden, en verminderd oordeelsvermogen) worden geclassificeerd als volgt:296.0x: “Manic disorder, single episode” (Manische stoornis, enkelvoudige episode)296.1x: “Manic disorder, recurrent episode” (Manische stoornis, recurrente episode)Veel patiënten vertonen cyclische, terugkerende stemmingswisselingen die resulteren in periodes vanernstige depressie afgewisseld met extreme uitgelatenheid, die buiten de normale range van stemmingswisselingenvallen. Zulke aandoeningen worden bipolaire of circulaire aandoeningen genoemd enworden gecodeerd met de codes van 296.4x tot 296.6x. Hierbij duidt het 4 de cijfer de huidige fase vande aandoening aan, en wel als volgt:296.4x “Bipolar disorder, manic phase” (Bipolaire stoornis, manische fase -de patiënt is momenteelin een manische fase, maar heeft in het verleden een depressie gehad)296.5x “Bipolar disorder, depressive phase” (Bipolaire stoornis, depressieve fase -de patiënt ismomenteel in een depressieve fase, maar heeft vroeger een hypomanie vertoont)296.6x “Bipolar disorder, mixed” (Bipolaire stoornis, gemengd -de patiënt vertoont momenteelzowel manisch als depressief gedrag)Het vijfde cijfer wordt gebruikt in de subcategorieën 296.0 t.e.m. 296.6 om de huidige ernst van de aandoeningweer te geven, en wel als volgt:0: niet gespecificeerd1: mild2: matig3: ernstig, zonder vermelding van psychotisch gedrag4: ernstig, met vermelding van psychotisch gedrag5: in gedeeltelijke of niet gespecificeerde remissie6: in volledige remissieHandboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie90