Handboek MKG-codering

Dit is niet het geval bij sommige procedures (vervanging van gewricht, hallux valgus behandeling, varicectomieenz...). Echter, de registratie van de bilaterale aard van een ingreep is belangrijk voor degroepering van de patiënten.AANVULLENDE INFORMATIEHuidige situatie (zie de « Richtlijnen voor de registratie van MKG », nieuw concept, oktober 2003 enook Bestand ‘PROCEDURE ICD-9-CM’, 12.4.8 – p 57)• Aangezien elke procedure in principe slechts één keer gecodeerd kan worden voor een zelfdeverblijf op zelfde dag, maakt de combinatie van diagnose, code en termijn deze ‘record’ uniek binnenhet verblijf.• In uitzonderlijke gevallen waarin een zelfde ingreep (zelfde code ICD-9-CM) twee keer wordtuitgevoerd op dezelfde dag (bijvoorbeeld een bilaterale ingreep), kan men dus ‘DDDDDD’ gebruikenals diagnose voor de tweede procedure zodat de combinatie van diagnose en procedurecodeen termijn uniek blijft. De waarde ‘DDDDDD’ moet dan ook verschijnen in het bestand ‘DIA-GNOSE’ voor het specialisme.Situatie vanaf de 1ste januari 2008 (zie « Richtlijnen voor de registratie van MZG », Domein 5 : Medischegegevens en ook Bestand ‘PROCEDURE ICD-9-CM’):• Als een ingreep twee keer wordt uitgevoerd op dezelfde dag, dan wordt de code van de procedureeen keer geregistreerd en kan in het veld 16 het « aantal keer dezelfde procedure (dezelfde code)op dezelfde dag » aangeduid worden.Chirurgische toegang en sluitingswijzenDe chirurgische toegang wordt gewoonlijk beschouwd als een vast onderdeel van een procedure dievolledig tot een einde wordt gebracht. De alfabetische lijst en de systematische lijst geven vaak aandat de code moet worden weggelaten, wanneer het gaat om een toegangsweg («Omit code») (Codeweglaten).• «Laminectomy (decompression) (for exploration) » 03.09 (Exploratie en decompressie vande structuren van het ruggenmergkanaal, ander)«As operative approach - omit code» (Als chirurgische toegang, - code weglaten)Wanneer de procedurecode geen toegangsweg impliceert, moet deze worden toegevoegd als decode wordt gevolgd door de instructie « Code also » (Codeer ook).• «Insertion of non-drug-eluting coronary artery stent(s) » 36.06 (Insertie van ‘non-drug-eluting’stent(s) in een coronaire arterie)«Code also any open chest coronary angioplasty» 36.03 (Codeer ook de open thoraxcoronaire angioplastie)Wanneer een procedure niet volledig tot een einde wordt gebracht, kan men genoodzaakt zijn om dechirurgische toegang of de toegepaste handeling te beschrijven.• Als de lobectomie niet mogelijk is gezien de uitbreiding van de kankerletsels, wordt deexploratieve thoracotomie de procedurecode• Als de lobectomie om dezelfde reden onmogelijk is, maar een biopsie van de tumor welwordt uitgevoerd, dan wordt de open longbiopsie de procedurecodeSommige procedures worden nu uitgevoerd via klassieke weg of via endoscopie (laparoscopie, thoracoscopieen arthroscopie) en er bestaan specifieke codes voor elke toegangsweg.• «Cholecystectomy (by laparotomy) » 51.22 (Cholecystectomie) (door laparotomie)• «Laparoscopic cholecystectomy» 51.23 (Cholecystectomie door laparoscopie)• «Closed (endoscopic) biopsy of stomach» 44.14 (Gesloten endoscopische biopsie van demaag)In andere gevallen is er geen code om een onderscheid te maken tussen de klassieke weg en endoscopie.De procedure zal worden gecodeerd, maar niet de toegangsweg (laparoscopie, thoracoscopie,arthroscopie)• «Repair of hernia » 53.x (Herstel van hernia)• «Lobectomy of lung » 32.4 (Longlobectomie)• «Rotator cuff repair » 83.63 (Herstel van rotatorcuff)ICD-9-CM Codering handboek 266Officiële versie 2007