Handboek MKG-codering

• Wanneer de huidflap slechts partieel gedissecteerd wordt en niet naar de uiteindelijke locatiewordt verplaatst, gebruikt men code 86.72 “Advancement of pedicle graft” (verschuiven vangesteelde flappen) (AHA-Coding Clinic 1999, 3 de kwartaal, p 9–10);• Het vrijprepareren, verplaatsen en fixeren van de gesteelde huidflap in één tijd wordt gecodeerdmet 86.73 “Attachment of pedicle or flap graft to hand” (Inhechten van een gesteeldehuidflap naar de hand) of 86.74 “Attachment of pedicle or flap graft to other sites” (Inhechtenvan een gesteelde huidflap naar een andere locatie) naargelang de (brand)wonde zich op dehand bevindt of ter hoogte van een andere anatomische regio.Voorbeeld 17b 5:Een 52-jarige vrouw die een zestal jaar geleden een bilaterale mastectomie onderging, wordt nu opgenomenter voorbereiding van een TRAM-flapoperatie, dat in tweede instantie zal worden uitgevoerd.Tijdens het huidig verblijf wordt een ingreep uitgevoerd ter hoogte van de epigastrische bloedvaten omde bloedtoevoer in de toekomstige greffe te bevorderen.De correcte codering voor dit verblijf is overeenkomstig AHA-Coding Clinic 2001, 4 de kwartaal, p 66:1. V51 "Aftercare involving the use of plastic surgery" (Nazorg met gebruik van plastische chirurgie)2. V45.71 “Acquired absence of breast” (Verworven afwezigheid van de borst)3. V10.3 “Personal history of malignant neoplasm, breast” (Persoonlijke voorgeschiedenis vaneen maligne neoplasma)4. 86.71 “Cutting and preparation of pedicle grafts or flaps” (Snijden en voorbereiden van gesteeldegreffe of flap)Voorbeed 17b 6:Een jonge patiënt wordt na een brandwonde in het aangezicht behandeld met behulp van eenMustarde-flap. De correcte procedurecode is:• 86.74 “Attachment of pedicle or flap graft to other sites” (Inhechten van een gesteelde flapof greffe naar een andere site)Elke verdere ingreep op een gesteelde flap, bijvoorbeeld debrideren of ontvetten, wordt als een revisieaanzien: codeer dit met 86.75 “Revision of pedicle or flap graft” (Revisie van gesteelde flap of greffe).Als het ziekenhuisverblijf enkel een dergelijke revisie beoogt, gebruikt men V58.43 “Aftercare followingsurgery for injury and trauma” (Nazorg na operatie i.v.m. verwondingen en trauma) als hoofddiagnose.Nog bestaande condities aanwezig bij opname worden als nevendiagnose weergegeven(AHA-Coding Clinic 2002, 4 de kwartaal, p 80–85). Code V58.3 “Attention to surgical dressings and sutures”(Nazorg, zorg voor chirurgische hechtingen en verbanden) kan desgevallend worden toegevoegd.AANDACHT: code 86.70 “Pedicle or flap graft, not otherwise specified” (Gesteelde flap of greffe, NOS)is ook een aspecifieke code, waarbij consultatie van het medisch dossier en/of van de clinicus aangewezenis.7.2.3. Codering van huidflappen: overzichtWe vatten paragraaf 7.2 even samen:Vrije huidflapGesteelde huidflaplichaamsvreemd lichaamseigen Lichaamseigendonor(homo-/allogreffe)dierlijk(hetero-/xenogreffe)huidsubstituut86.66 86.65 86.67full-thickness split-skin voorbereiding 86.7186.61 (hand)86.63 (elders)86.62 (hand)86.69 (elders)dissectie zonderverplaatsingvrijprepareren,verplaatsen enfixeren in één tijd86.72revisie 86.75aspecifieke code: 86.60 aspecifieke code: 86.70ICD-9-CM Codering handboek 244Officiële versie 200786.73 (hand)86.74 (elders)