Handboek MKG-codering

HD: 197.0 Secondary malignant neoplasm of lung (Metastase van de (in de) long)ND: V10.3 Personal history of malignant neoplasm of breast(Persoonlijke voorgeschiedenis van maligne borstneoplasma)3° Als men noch een recidief, noch een uitbreiding of metastase registreert, dan wordt een van de codesV67.0 tot V67.2 gebruikt als hoofddiagnose en een code van categorie V10 als nevendiagnose.Voorbeeld 2 12: Een patiënte met een antecedent van borstneoplasma dat eerder werd behandelddoor chirurgie en chemotherapie, komt terug voor een controle. Alle onderzoeken zijn negatief.HD: V67.6 Follow-up examination following combined treatment(Follow-up onderzoek na gecombineerde behandeling)ND: V10.3 Personal history of malignant neoplasm of breast(Persoonlijke voorgeschiedenis van maligne borstneoplasma)Opmerkingen• Men vermeldt geen antecedent van goedaardig neoplasma met een code van categorie V10.x.Alleen de goedaardige hersentumoren kunnen worden gecodeerd met behulp van code V 12.41Personal history, benign neoplasm of brain.(Persoonlijke voorgeschiedenis, benigne tumor vande hersenen)• Men vermeldt geen antecedent van metastase met een code van categorie V10.• Men vermeldt geen antecedent van een ‘in situ‘ neoplasma met behulp van een code vancategorie V10.Opname voor profylactische orgaanverwijderingWanneer de hospitalisatie wordt gemotiveerd door de profylactische verwijdering van een orgaan (borst,ovarium of andere) als gevolg van een genetisch bepaalde gevoeligheid of een familiale geschiedenisvan kanker, dan wordt code V50.4 (prophylactic organ removal - profylactische orgaanverwijdering) gebruiktals hoofddiagnose, gevolgd door eventuele codes voor genetisch bepaalde gevoeligheid (V84.0x)en familiale geschiedenis (V16.x).Als de patiënt een primair neoplasma vertoont en bij hem een andere site wordt gereseceerd om hetontstaan van een nieuwe primaire neo of van een metastase te voorkomen, dan codeert men de kankersamen met V50.4.Zo ook wordt code V50.49 (Prophylactic organ removal, other) (Profylactische wegname van organen,andere) geregistreerd wanneer men een volledige tandverwijdering uitvoert voor radiotherapie van hetORL gebied.Een code V50.4 mag niet worden gebruikt wanneer men een orgaan verwijdert in het kader van de behandelingvan het neoplasma, zoals de testiculaire verwijdering tijdens de behandeling van een prostaatneoplasma.Voorafgaand aan een chemotherapie kan een patiënte een gift van eicellen of een ovariëctomie doenom de mogelijkheid van een latere zwangerschap te behouden. In dit geval registreert men V26.8(Specified procreative management)( gespecificeerd procreatief beleid), samen met code 65.99 (Otheroperation on ovary) (Andere operatie op het ovarium) of een code van categorie 65.3x (Unilateraloophorectomy) (unilaterale ovariëctomie).Hospitalisatie voor palliatieve zorgenDe palliatieve zorgen omvatten het geheel van zorgen die worden gegeven aan een patiënt die wordtgetroffen door een ziekte die vermoedelijk tot de dood zal leiden, en voor wie werd beslist dat geen curatievebehandeling meer wordt gegeven. Een multidisciplinaire aanpak is erg belangrijk om de begeleidingvan deze zieken te verzekeren op lichamelijk, psychisch, sociaal en moreel vlak. Ze probeert depatiënt een zo goed mogelijke levenskwaliteit en zoveel mogelijk autonomie te geven, voor de tijd diehem nog rest.Om palliatieve zorgen te kunnen coderen, moet de arts de aanwezigheid van een pluridisciplinaire begeleidingmet een lichamelijke, psychische, sociale en morele aanpak hebben gepreciseerd.Code V66.7 'opname voor palliatieve zorgen' moet steeds als nevendiagnose worden gezet, de codevan de onderliggende pathologie wordt op de eerste plaats gezet.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie57