Handboek MKG-codering

Hemiplegie / HemiparesisHemiplegie is een paralysis van één kant van het lichaam. Het wordt geklasseerd in categorie 342,waarbij een 5 de cijfer aanduidt of het om de dominante of de niet-dominante zijde gaat. Hemiplegie dieoptreedt in samenhang met een cerebrovasculair accident (CVA) verbetert vaak snel en wordt somstransiënte hemiplegie genoemd.Als deze problematiek optreedt in het kader van een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) en dusopgeklaard is binnen de 24 uur, dan wordt dit probleem niet gecodeerd. Een voorbijgaande ischemischeaanval (“transient ischemic attack”) wordt gekenmerkt door focale ischemische cerebraal neurologischedeficieten die minder dan 24 uur en vaak slechts enkele uren duren. Als de verschijnselen wel langerduren dan 24 uur, dan spreekt men per definitie niet meer van een TIA. Indien de symptomen wel volledigverdwijnen, maar het langer duurt dan 24 uur, dan spreekt men van een RIND, “Reversible ischaemicneurologic deficit” (Reversibel ischemisch neurologisch deficiet)Wanneer een patiënt later terug wordt opgenomen met hemiplegie, dan wordt de code 438.2x "Late effectsof cerebrovascular disease, hemiplegia/hemiparesis" (Laat gevolg van cerebrovasculaire aandoening,hemiplegie/ hemiparese) gebruikt om aan te duiden dat deze aandoening een laat gevolg is vaneen CVA. (cfr. hoofdstuk 7 van dit handboek voor een uitgebreidere discussie omtrent cerebrovasculaireaandoeningen)Voorbeelden van correcte codering van hemiplegie zijn als volgt:Voorbeelden 6 2:• Cerebraal embool met infarct, gepaard gaande met een acute spastische hemiplegie van de dominantezijde: 434.11"Occlusion of cerebral arteries, Cerebral embolism, with cerebralinfarction"(Occlusie van cerebrale arterieën, Cerebraal embool, met cerebraal infarct)342.11 "Spastic hemiplegia, affecting dominant site"(Spastische hemiplegie die de dominante zijde aantast)• Een hemiplegie van de dominante zijde als laat gevolg van een oud CVA:438.21"Late effects of cerebrovascular disease, hemiplegia affecting dominant site"(Laat gevolg van cerebrovasculaire aandoening, hemiplegie die de dominantezijde aantast)De ziekte van ParkinsonDe ziekte van Parkinson, ook gekend als parkinsonisme, is een chronische progressieve aandoeningvan het centraal zenuwstelsel, gekenmerkt door een fijne zich traag uitbreidende onvrijwillige tremor,houdingsinstabiliteit, spierzwakte en stijfheid.Het 4 de cijfer voor categorie 332 “Parkinson disease” (Ziekte van Parkinson) wordt gekozen in functievan het primaire (332.0 "Paralysis agitans") of secundaire (332.1 "Secondary Parkinsonism") karaktervan de aandoening. Secundaire Parkinson is vaak een neveneffect van het therapeutisch gebruik vanmedicatie. In dat geval wordt een E-code gebruikt om de verantwoordelijke medicatie aan te duiden. Deziekte van Parkinson is soms te wijten aan syfilis en wordt in dat geval gecodeerd als 094.82 “SyphiliticParkinsonism” (Syfilitisch Parkinsonisme).Parkinson die gepaard gaat met dementie zonder gedragsstoornissen wordt gecodeerd met een 331.82"Dementia with Lewy bodies"(Dementie met Lewy lichaampjes) samen met de 294.10 "Dementia inconditions classified elsewhere without behavioral disturbance" (Dementie in elders geclassificeerdeaandoeningen zonder gedragsstoornissen). Lewy lichaampjes zijn abnormale proteïneopstapelingen inde vorm van schijfjes. Deze eiwitten zijn omringd door een bleke ring en worden in de hersenschors vanpatiënten teruggevonden. Ze komen voor bij de Lewy-body dementie, de ziekte van Parkinson en deziekte van Alzheimer.Als de patiënt opgenomen wordt voor oppuntstelling van zijn medicatie, dan wordt de Parkinson alshoofddiagnose vermeld. Indien hij binnenkomt voor revalidatie in het kader van zijn parkinson problematiek,dan wordt de revalidatie als hoofddiagnose vermeld.Dysreflexie van het autonoom zenuwstelselAutonome dysreflexie is een syndroom gekenmerkt door een plotse optredende te hoge bloeddruk, veroorzaaktdoor een ongecontroleerde ontlading van het sympatisch zenuwstelsel bij personen met eenruggenmergletsel. Meestal is dit letsel gelegen ter hoogte van of boven T6. Alles wat normaal pijn zouveroorzaken onder dit niveau kan een parasympatisch antwoord uitlokken, leidende tot bradycardie,gestoord zicht en zweten. Een echte autonome dysreflexie is potentieel levensbedreigend en wordt be-Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie98