Handboek MKG-codering

Wijs de residuaire codes (NEC en NOS) toe indien aangewezenDe hoofdtermen in de alfabetische index worden meestal gevolgd door de code nummer van een nietanders gespecificeerde aandoening (NOS - not otherwise specified) en/of een code voor een niet eldersgeclassificeerde aandoening (NEC - not elsewhere classified). Deze codes mogen nooit worden toegekendzonder dat er zorgvuldig is onderzocht of de andere meer specifieke codes niet van toepassingzijn.Als de codeerster in de index geen specifiekere code vindt dan moeten de titels en inclusienota’s in desubdivisies van de 3 of 4-cijferige codes onderzocht worden. De residuaire NOS/NEC code mag nooittoegekend worden als er een meer specifieke code aanwezig is.Voorbeelden F 1:• Lokaliseer in de alfabetische lijst of index in volume 2 “nontraumatic hematoma of breast” (niettraumatic hematoom van de mamma). Deze wordt als 611.8 geclassificeerd. Dit is gedefinieerdals “other specified disorders of breast”(overige gespecificeerde aandoeningen van demamma). Alhoewel de diagnose zeer specifiek is, is er toch geen aparte code voorzien.• Lokaliseer in de alfabetische index in volume 2 “phlebitis”(flebitis). Merk op dat phlebitis NOStoegewezen is aan code 451.9 “phlebitis en thrombophlebitis, of unspecified site”.(flebitis entromboflebitis van niet gespecificeerde lokalisatie) Verder onderzoek van het medisch dossierleert dat het een phlebitis van de onderste ledematen is. De meest geschikte code is aldus451.2 “phlebitis en thrombophlebitis of lower extremities, unspecified” (flebitis en tromboflebitisvan onderste ledematen, niet gespecificeerde)• In de codes voor mycoses (110-118) zijn er specifieke categorieën voor diverse schimmelinfecties.De categorie 117 (other mycoses) (andere mycosen) omvat een reeks subcategorieëngaande van 117.0 (Rhinosporidiosis) ( Rhinosporidiose)tot 117.9 (other and unspecified mycoses)( andere en niet gespecificeerde mycosen). De severity van deze codes verschilt sterk. Hetis dus belangrijk dat de codeerster voldoende informatie zoekt om de schimmel te kunnen identificeren,zodat de juiste code toegewezen kan worden. In dit geval zou slordig codeerwerk immerseen onterecht zwaardere financiering veroorzaken, wat bij audit ongetwijfeld aan het lichtzal komen.Wijs combinatiecodes toe als ze beschikbaar zijnEen combinatiecode slaat op een combinatie van 2 diagnoses, ofwel een diagnose samen met een geassocieerdenevendiagnose ofwel een diagnose met een geassocieerde complicatie.Combinatiecodes kunnen in de index gelokaliseerd worden door die omschrijvingen te vinden met eensubterm beginnende met “with”, “due to”, “in”, “associated with”. Andere combinatiecodes kunnen geïdentificeerdworden via het lezen van de inclusie en exclusie nota’s in de systematische lijst.De combinatiecode dient gebruikt te worden indien die code volledig de desbetreffende diagnostischecondities beschrijft of wanneer de alfabetische lijst of index u daarnaar toe brengt.Voorbeelden F 2:• 574.00 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis, without mention of obstruction(galblaassteen met acute cholecystitis, zonder vermelding van obstructie)• 518.84 Acute and chronic respiratory failure (acute en chronische respiratoire decompensatie)• 551.03 Femoral hernia with gangrene, bilateral, recurrent (hernia femoralis met gangrene, dubbelzijdig,recidiverend.• 365.82 Glaucoma with increased episcleral venous pressure (glaucoom met verhoogde episcleraleveneuze druk)• 491.22 Obstructive chronic bronchitis with acute bronchitis (obstructieve chronische bronchitismet acute bronchitis)Soms gebeurt het dat een combinatiecode onvoldoende specifiek is om de manifestatie of complicatiete beschrijven. In dergelijke gevallen kan een bijkomende code toegekend worden. De codeerster kangeleid worden door de systematische lijst. Bijvoorbeeld, code 648.2x classificeert “anemie complicatingpregnancy, delivery, or the puerperium” (anemie, complicatie ante partum, bevalling, complicatie postpartum). Omdat het niet het soort anemie beschrijft, kan een bijkomende code toegekend worden om ditaan te duiden (bvb anemie omwille van ijzergebrek 280.9).Wat niet mag, is de twee aandoeningen die samen horen, apart beschrijven : 466.0 « acute bronchitis »(acute bronchitis) en 491.20 « obstructive chronic bronchitis, without exacerbation » (obstructieve chronischebronchitis zonder verergering) moeten dus steeds gecombineerd worden tot 491.22 « obstructivechronic bronchitis, with acute bronchitis » (obstructieve chronische bronchitis met acute bronchitis).Maar omgekeerd is het ook niet zo dat indien er een combinatiecode aanwezig is deze steeds dient ge-Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie32