Handboek MKG-codering

Een exploratieve procedure kan worden gevolgd door een biopsie• laparoscopie 54.21 gevolgd door biopsie van het peritoneum 54.23Er kan worden beslist een chirurgische ingreep uit te voeren na biopsie met onmiddellijk aansluitendweefselonderzoek• open biopsie van borstadenoom voor per-operatief onderzoek, gevolgd door eentumorectomie85.21 «Local excision of lesion of breast» (Lokale excisie van het borstletsel) + 85.12«Open breast biopsy» (Open borstbiopsie)Codering van de diagnoses en gecorreleerde proceduresSommige procedures worden enkel uitgevoerd in specifieke omstandigheden. Er moet dan ook overgewaakt worden dat de diagnose die bij deze procedure hoort, gecodeerd wordt.• herstel van ‘mallet’ vinger «Repair of mallet finger» 82.82 moet verbonden zijn aan eendiagnose van ‘mallet’ vinger « Mallet finger» 736.1Codering van de niet uitgevoerde proceduresDe beslissing om een procedure niet uit te voeren wordt soms genomen na opname van de patiënt.Een code van de categorie V64.x «Persons encountering health services for specific procedures notcarrried out» (Persoon opgenomen voor een specifieke procedure, die niet werd uitgevoerd) wordt dantoegekend, als nevendiagnose, om op die manier rekening te houden met de reden van annulering. Erwordt geen enkele procedurecode gebruikt. De oorspronkelijke reden voor de opname blijft wel dehoofddiagnose.Bij afwezigheid van deze code zou de HD van het verblijf in twijfel kunnen worden getrokken.Een uitstel van de procedure (met enkele dagen) tijdens hetzelfde ziekenhuisverblijf vereist daarentegengeen code V64.x.• de patiënt ontwikkelt een pathologie die de chirurgische ingreep contra-indiceert: V64.1opname voor een hysterectomie voor intra-muraal leiomyoma, maar door de aanwezigheidvan een urinaire infectie met E.Coli is de ingreep gecontra-indiceerd218.1 «Intramural leiomyoma of uterus» (Intramuraal leiomyoma van de uterus)599.0 «Urinary tract infection, site not specified» (Urineweginfectie, site niet gespecificeerd)041.4 E.ColiV64.1 «Surgical or other procedure not carried out because of contraindication»(Chirurgische of andere ingreep die niet werd uitgevoerd, wegens contra-indicatie)• de patiënt weigert de geplande procedure: V64.2opname voor lobectomie van de bovenkwab bij longkanker, maar de patiënt beslist de chirurgischeingreep uit te stellen om andere behandelingsmogelijkheden te onderzoeken162.3 «Malignant neoplasm, upper lobe, bronchus or lung» (Neoplasma van de long, bronchus of bovenkwab)V64.2 «Surgical or other procedure not carried out because of patient’s decision»(Chirurgische of andere procedure die niet werd uitgevoerd, wegens weigering vande patiënt)• planningsprobleem in het ziekenhuis, wegens ziekte van een personeelslid of door gelijk welkeandere omstandigheid waardoor de procedure moet worden uitgesteld: V64.3opname voor een behandeling van een lumbale spinale stenose, maar de chirurg die deze ingreepzou uitvoeren had een auto-ongeval en er is geen andere chirurg beschikbaar. Depatiënt verlaat het ziekenhuis en komt drie dagen later terug.724.02 «Spinal stenosis, lumbar region» (Spinale stenose, lumbale regio)V64.3 «Procedure not carried out for other reasons» (Procedure niet uitgevoerd om andereredenen)Codering van onvolledige proceduresDe classificatie bevat geen specifieke code voor een procedure die niet volledig wordt uitgevoerd. Eenonafgewerkte procedure wordt gecodeerd volgens de volgende principes:• als er slechts een incisie is, de incisie van de locatie coderen:opname voor nefrectomie maar ontstaan van een myocardischemie tijdens de wandincisie;procedure wordt onderbroken; codeer uitsluitend 54.0 «Incision of abdominalwall» (Incisie van de buikwand)• als de endoscoop de locatie niet kan bereiken, alleen de endoscopie coderen:ICD-9-CM Codering handboek 268Officiële versie 2007