Handboek MKG-codering

Voorbeeld F 7:• Nier falen- acuut 584.9- chronisch 585Omdat beide termen op hetzelfde niveau van inspringen staan, worden beide toegekend, en wordt decode 584.9 als eerste vermeldAls er slechts een term vermeld wordt als subterm, en de andere tussen haakjes als een niet essentiëlenuance, wordt enkel de code voor de subterm toegekend.Voorbeeld F 8:• De diagnose van acute en chronische poliomyelitisPoliomyelitis (acute)(anterior)(epidemic) 045.9 [poliomyelitis (acuut)(anterior)(epidemisch)]Chronic 335.21 (chronisch)Dan wordt er enkel 1 code toegekend 335.21 progressive muscular atrophy (progressive spieratrofie)In sommige gevallen bestaat er een combinatiecode die zowel de acute als de chronische aandoeningbeschrijft. Bijvoorbeeld, code 518.84 omvat zowel de acute als het chronisch respiratoir falen.Als er geen subentries zijn voor acute (of subacute) of chronisch, dan worden deze niet in overweginggenomen bij het coderen van de aandoening. Bijvoorbeeld, als we Fibrocystic disease, breast opzoeken,dan is er noch een onderverdeling voor acuut, noch voor chronisch, en wordt dus steeds de code610.1 gebruikt.Dreigende of nakende toestandSoms wordt een aandoening op het moment van ontslag beschreven als dreigend of als een toestanddie de patiënt boven het hoofd hangt. Het coderen hiervan hangt af van het feit of de dreigende of bovenhet hoofd hangende aandoening effectief is voorgekomen. Zo ja, dan wordt ze gecodeerd als eenbevestigde diagnose .Zo kan er bvb. in een medisch dossier vermeld staan dat er een dreigende premature arbeid was in de28 ste week van de zwangerschap. Verder nazicht leert dat er een doodgeboren kind was tijdens dat verblijf.Dit wordt dan ook gecodeerd als 644.21 “Early onset of labor, delivered,” omdat de dreigende prematurearbeid effectief is voorgevallen (vroeg begin van de bevalling, bevalling)Als echter noch de dreigende/nakende, noch een verwante aandoening optrad, dan dient de codeersternaar de alfabetische lijst of index te gaan om 2 vragen te kunnen beantwoorden :- is de aandoening geïndexeerd onder de hoofdterm voor de aandoening?- is er een subterm voor de dreigende of nakende vorm onder de term voor de aandoeningZo ja, dan dient de codeerster deze code te gebruiken, er zijn immers diverse codes voor beide toestanden.Bvb., als de patiënt is opgenomen met een dreigende abortus, maar de abortus is vermedenkunnen worden, wordt de code 640.0x “threatened abortion” (dreigende abortus) gebruikt. Er is immerseen entry voor dreigende onder de hoofdentry Abortion (abortus).Zo neen, dan dient enkel de voorafgaande aandoening, die wel opgetreden is, gecodeerd te worden; ener wordt geen code toegekend voor de aandoening die dreigend was of er zat aan te komen. Bvb., eenpatiënt wordt opgenomen met de diagnose van dreigend gangreen van de onderste ledematen, maarhet optreden van het gangreen is voorkomen kunnen worden. Omdat het gangreen zich uiteindelijk nietvoordeed, en er geen code is voor dreigend gangreen, dient de code gebruikt te worden voor de situatiedie zich voordeed en de mogelijkheid van gangreen suggereert, bv. roodheid of zwelling van het onderstelidmaat.Laat gevolgEen laat gevolg is een residuele aandoening die blijft bestaan nadat de acute fase van een ziekte ofkwetsuur voorbij is. Een dergelijke aandoening kan zich op gelijk welk moment na een acute ziekte ofkwetsuur voordoen. Er is geen bepaalde tijdsduur die voorbij moet gegaan zijn vooraleer de aandoeningals laat gevolg wordt geklasseerd. Soms treden ze vroeg op, soms pas lang nadat de acute fase voorbijis. Sommige aandoeningen zoals malunion, nonunion en littekenvorming zijn inherent late gevolgen,ongeacht hoe vroeg ze optreden.De groep van late gevolgen omvat ook de aandoeningen die beschreven worden als de sequelen vaneen vroegere ziekte of kwetsuur.Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie35