Handboek MKG-codering

7. 88.55 “Coronary arteriography using a single catheter” (Coronaire arteriografie met éénenkele katheter).Minieme scheurtjes van de intima kunnen tenslotte tijdens een angioplastie optreden. Deze wordenaanzien als een onvermijdelijk deel van de ingreep en worden derhalve niet als complicatie beschouwd,tenzij anders gesteld door de behandelende specialist.Problemen bij het plaatsen van een stent worden evenmin aanzien als een complicatie van de procedure,ook al kunnen die de duur van de interventie behoorlijk verlengen (AHA-CC 2001, 1 ste kwartaal,pag. 9–10).13.2.6. Percutane Transluminale Angioplastie (PTA)Analoog aan de PTCA voor coronaire vaten, bestaat er code 39.50 “Angioplasty or atherectomy of othernon-coronary vessel(s)” (Angioplastie of atherectomie van een andere niet-coronaire bloedvat) voor dedilatatie van alle andere perifere (niet-coronaire) vaten. Deze code kan indien nodig geassocieerd wordenmet 39.90 “Insertion of non-drug-eluting peripheral vessel stent(s)” (Insertie van een niet-medicatieafgevendeperifere bloedvatstent) of 00.55 “Insertion of drug-eluting peripheral vessel stent(s)” (Insertievan een medicatieafgevende perifere stent) bij gebruik van een stent.Wanneer lokale trombolyse wordt toegepast, mag men 99.10 “Injection or infusion of thrombolytic agent”(Injectie of infusie van thrombolytisch agens) in het record mee opnemen.Voor de precerebrale arteries zijn er de volgende procedurecodes:• 00.61 “Percutaneous angioplasty or atherectomy of precerebral (extracranial) vessel(s)”(Percutane angioplastie of atherectomie van precerebrale (extracraniële) bloedvaten);• 00.62 “Percutaneous angioplasty or atherectomy of intracranial vessel(s)” (Percutane angioplastieof atherectomie van intracraniële bloedvaten);• 00.63 “Percutaneous insertion of carotid artery stent(s)” (Percutane insertie van carotisstent);• 00.64 “Percutaneous insertion of other precerebral (extracranial) artery stent(s)” (Percutaneinsertie van overige precerebrale (extracraniële) stent);• 00.65 “Percutaneous insertion of intracranial vascular stent(s)” (Percutane insertie vanintracraniële stent).Een eerder uitgevoerde PTA, met of zonder stenting, wordt in een latere opname meegegeven metV43.4 “Organ or tissue replaced by other means, blood vessel” (Een orgaan of weefsel dat op een anderewijze dan transplantatie vervangen is, bloedvat).13.2.7. Coronary Artery Bypass Graft (CABG of coronaire bypass)CABG is de standaard heelkundige ingreep om het myocard te revasculariseren. Het hart beschikt overtwee grote kransslagaders, rechts en links, die zich in verschillende takken opsplitsen. Afhankelijk vande school dragen deze zijtakken verschillende namen en afkortingen, zoals linker anterior descendensof LAD, rechter coronair arterie of RCA, posterior descendens of PD, ramus circumflexus of Cx, diagonalenof Dx, …Voor het correct coderen van de ingreep heeft deze terminologie echter weinig belang. Belangrijker ishet onderscheid te maken tussen het type en het aantal overbruggingen die uitgevoerd werden, en hetmateriaal dat gebruikt werd voor de greffe.Een eerste type overbrugging is de aortocoronaire bypass. Hier wordt een stuk vene ingehecht op deaorta enerzijds en op de coronaire arterie anderzijds, distaal van de occlusie, om aldus zuurstofrijkbloed van de aorta naar de coronaire circulatie te brengen. Men spreekt soms ook van een ‘free graft’.Meestal wordt de autologe vena saphena als ent gebruikt. Meer en meer maakt men ook gebruik vanautologe arteriële enten (bijv. afkomstig van de a. radialis), van niet-autoloog biologisch materiaal of vansynthetisch materiaal (AHA-CC 2002, 3 de kwartaal, pag. 3–5).Het preleveren van de vaatent codeert men niet.Niet het aantal uitgeverde overbruggingen, maar wél het aantal overbrugde coronaire takken is vanbelang voor de codering. Volgende procedurecodes zijn dan ook van toepassing:• één kransslagader: 36.11 “(Aorto)coronary bypass of one coronary artery”((Aorto)coronaire bypass van één kransslagader);• twee kransslagaders: 36.12 “(Aorto)coronary bypass of two coronary arteries”((Aorto)coronaire bypass van twee kransslagaders);• drie kransslagaders: 36.13 “(Aorto)coronary bypass of three coronary arteries”((Aorto)coronaire bypass van drie kransslagaders);Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie133