Handboek MKG-codering

worden gecodeerd met een van de codes van categorie 788 (Symptoms involving urinary system)(Symptomen betreffende het urinair systeem).Als het gaat om een urinaire complicatie die het gevolg is van een chirurgische ingreep, dan moet mencode 997.5 gebruiken (Urinary complication) (Urinaire complicatie).Hypertensieve nefropathieEen nierpathologie of progressieve nefrosclerose ontwikkelt zich vaak in de context van een langdurigehypertensie. Deze pathologie verschilt van de andere nierpathologieën en wordt anders gecodeerd:code 403.x (Hypertensive renal disease) (Hypertensieve nieraandoening) plus een 5 e cijfer om te preciserenof het al dan niet gaat om een insufficiëntie. Voor de codering in ICD-9-CM, gaat men er standaardvan uit dat er een verband bestaat tussen deze hypertensie en de chronische nierinsufficiëntie(585) of de niet gespecificeerde nierinsufficiëntie (586) of de niersclerose (587).Voorbeeld 10 5:403.11 voor een hypertensieve patiënt met nierinsufficiëntieAls het gaat om een associatie van hypertensie, nierinsufficiëntie en een hypertensieve cardiopathie, diede arts duidelijk aantoont, dan gebruikt men code 404.xx (hypertensive heart and renal disease) (Hypertensievehart- en nieraandoening) De associatie van deze drie pathologieën wordt niet standaardgecodeerd, maar steunt op het verband dat de clinicus dient aan te tonen.Voorbeelden 10 6:• voor een hypertensieve patiënt met een nierinsufficiëntie en een gedecompenseerdehypertensieve cardiopathie: 404.13+ een code voor de hart decompensatie• een hypertensieve patiënt met een nierinsufficiëntie, die een linkerhartdecompensatie doet (de arts preciseert geen verband tussen de hypertensie ende hartdecompensatie):403.11 Hypertensie met nierinsufficiëntie428.1 Linker hartdecompensatieCategorieën 404 en 403 zijn niet van toepassing in de volgende gevallen:- acute nierinsufficiëntie- de hypertensie wordt gepreciseerd als secundair- er wordt een andere oorzaak van de nierpathologie gespecificeerd dan hypertensieAls het gaat om twee verschillende pathologieën die duidelijk worden geïdentificeerd en geen verbandhebben met elkaar, kan men code 401.x (Essential hypertension) (Essentiële hypertensie) en codes 585of 586 of 587 gebruiken.Nierziektes met diabetesDiabetes mellitus is een belangrijke oorzaak van nierpathologieën en de implicatie ervan bij terminalenierinsufficiëntie neemt nog steeds toe. Inzake codering moet men preciseren dat de diabeticus drageris van een nierpathologie door code 250.4x (Diabetes with renal manifestations)(Diabetes met renalemanifestaties) en door een bijkomende code die het type van de nierpathologie specificeert. Vaak gaathet om glomerulosclerose die gepaard kan gaan met een nefrotisch syndroom (581.81) of een anderenefropathie (583.81). Ingeval van een nierpathologie met hypertensie en diabetes, zijn de gepaste codes403.xx en 250.4x, behalve als de nieraandoening effectief niet secundair is aan de hypertensie.Voorbeelden 10 7:• Patiënt met een chronische nierinsufficiëntie op diabetische nefropathie250.41 en 585 en 583.81• Patiënt met nierinsufficiëntie op diabetische nefropathie met een hypertensie403.11 en 250.41 (zie tabel hoofdstuk 3)NierdialyseVoor de codering van de dialyse gaat men als volgt te werk:- opname voor dialyse: als hoofddiagnose neemt men V56.0 (Extracorporeal dialysis) (Extracorporaledialyse) of V56.8 (Other dialysis) (Andere dialyse) en als nevendiagnosen: de nierpathologie enV45.1 (Renal dialysis status) (Nierdialyse status). Dezelfde code wordt gebruikt voor “Presence ofarterial-venous shunt” (Aanwezigheid van een arterioveneuze shunt).- voor de uitvoering van de dialyse codeert men de procedures als volgt: insertie van een intraveneuzekatheter (38.95 : venous catheterization for renal dialysis) (Veneuze catheterisatie voor nierdialyse);als de patiënt reeds drager is van een arterioveneuze shunt, dan voegt men code V45.1toe (Renal dialysis status) (Nierdialyse status); de code die men ook gebruikt voor (Presence of ar-Handboek ICD-9-CM Codering2007/2008 officiële versie164