Handboek MKG-codering

De invoeging van een botgroeistimulator wordt gecodeerd door «78.9X, Insertion of bone growth stimulator»(Insertie van botgroeistimulator).Wanneer een nieuwe interventie wordt uitgevoerd op een reeds aangebrachte prothese, dan gaatmen over tot een revisie van het prothesemateriaal.Het bijzonder geval van infectie op prothese moet worden besproken. Ingeval van een infectie op eeninterne gewrichtsprothese («996.66, Infection and inflammatory reaction due to internal joint prosthesis»)(Infectie en inflammatoire reactie te wijten aan interne gewrichtsprothese) wordt het materiaalvaak verwijderd en na een relatief lange termijn vervangen na systemische en/of lokale antibiotherapie.De verwijdering van de prothese wordt weergegeven onder code «80.0, Arthrotomy for removal ofprosthesis» (Arthrotomie voor verwijdering van prothese). De procedure voor de verwijdering of deplaatsing van de spacer (cement) moet niet worden gecodeerd. Wanneer de patiënt wordt opgenomenvoor de tweede operatie (revisie van de prothese), wordt als hoofddiagnose een misvorming van ledematen«736.x, Other acquired deformities of limbs» (Andere verworven misvormingen van ledematen)gebruikt.Het statuut van drager van een prothese moet worden gepreciseerd als deze bijzondere aandachtvraagt bij de behandeling van de patiënt.Arthrodese of vertebrale fusieArtrodese of revisie van artrodese kan gebeuren via drie operatieve toegangen:• anterieure toegang: toegang op cervicaal of abdominaal niveau. De artrodese gebeurt via devoorzijde van de wervel.• transversale of laterale toegang: toegang via de zijkant. De wervelkolom wordt benaderd viade lamina.• posterieure toegang: dorsale toegang.Wanneer intervertebraal fusiemateriaal wordt gebruikt om de artrodese te helpen, zoals fusie cage,Bak cage, synthetische cage of spacer, beenderpen, wordt een «84.51, Insertion of interbody spinalfusion device» (Invoeging van intervertebraal spinaal fusie materiaal) toegevoegd.De spinale fusie over 360° 81.61, ook «circumferentiële artrodese» genoemd stemt overeen met eenartrodese vooraan en achteraan tijdens dezelfde operatietijd, via dezelfde toegang (meestal transversaletoegang).Ook moet het aantal gefusioneerde wervels worden gepreciseerd door een 81.62 (2-3 wervels), 81.63(4-8 wervels) en 81.64 ( 9 en meer).Samengevat mogen voor een codering van een artrodese de volgende elementen niet vergetenworden:1. Incisie: anterieur, posterieur, of transversaal2. De aanwezigheid van intervertebraal materiaal3. Artrodese over 360 graden4. Het aantal gefusioneerde wervels5. De eventuele invoeging van recombinant bot morfogenetisch eiwit (84.52)6. De eventuele excisie van bot voor entDe revisie van artrodese gebeurt vaak ingeval van pseudartrose. De codes 81.30 - 81.39 beschrijventegelijk de plaats waar wordt geopereerd en de gebruikte techniek.Het plica syndroomHet plica syndroom komt meestal voor in de knie maar soms ook op andere plaatsen. Het treedt opwanneer de plicae synoviales die aanwezig zijn bij de ontwikkeling van de foetus niet aaneengroeienin een grote plica. De symptomen zijn dan het gevoel dat de knie blokkeert. De behandeling bestaatuit een resectie van deze plica via artroscopie.Diagnose: «727.83, Plica syndrome» (Plica syndroom)Behandeling: «80.76, Synovectomy, knee» (Synovectomie van de knie) .Necroserende fasciitis («728.86, Necrotizing fasciitis») (Necrotiserende fasciitis):Fulminante infectie die begint met een ernstige cellulitis en die reikt tot aan de diepe fascia, en dieleidt tot een necrose van het subcutane weefsel. De kiem die het meest betrokken is, is de streptokokICD-9-CM codering handboek 198Officiële versie 2007